Неинфекционные факторы рекуррентной дизурии у молодых женщин

Abstract

Урогинекологическая практика изобилует пациентками репродуктивного возраста, перманентно предъявляющими жалобы ирритативной направленности, которые обычно интерпретируются как проявления банального цистита/уретрита с соответствующим антибактериальным лечением. Доказано, что основе инициации заболевания и его рекуррентного течения лежит своеобразная вариация топологии наружного отверстия уретры по отношению к преддверию влагалища: так называемая вагинальная эктопия дистальной уретры и ее гипермобильность, чаще за счет выраженных уретро-гименальных спаек − остатков гимена. Это обусловливает избыточное участие дистальной женской уретры в половом процессе и секс-индуцированный рефлюкс кислого влагалищного содержимого в ее просвет, что сопровождается, помимо сугубо механического и химическим раздражением рецепторного аппарата уретры (рефлюкс-уретрит). Причинные факторы, способные обусловить развитие рекуррентной дизурии, вульводинии и диспареунии у молодых современных женщин чаще всего имеют исходную неинфекционную природу. Их выявление и устранение открывает путь к успешному лечению и возможно лишь при условии доверительных отношений между врачом и пациенткой.