Паллиативная помощь в практике семейного врача

Abstract

Семейная медицина в Украине получила свой толчок к развитию в последние 20-25 лет. Ее внедрение идет постепенно и трудно, что обусловлено непривычностью такого обслуживания населения, когда развернутая поликлиническая службы заменяется индивидуальным контролем каждого пациента единым врачом. Менталитет нашего пациента трудно изменить, в тоже время и врачи, особенно имеющие длительный стаж поликлинической работы в качестве участкового терапевта, трудно привыкают к новой профессии, обязывающей оказывать помощь пациенту по многим направлениям медицины. Стоящие перед семейным врачом (СВ) задачи, в частности, направленные на профилактическую медицину, которая в последние годы потеряла свое значение, требуют нового осмысления и решения иных проблем. Одним из таких направлений в работе СВ является паллиативная помощь тяжелобольным или неизлечимым пациентам на дому. Развитие такого направления обусловлено довольно большим количеством такого контингента пациентов, постоянно нуждающихся не только в обслуживании, но и психологической, духовной и социальной поддержке. Наибольшие проблемы стоят перед СВ при наличие таких заболеваний среди детей. И до сих пор остается дискутабельным вопросы о том, нужно ли говорить детям о наличии у них неизлечимого заболевания, как вести себя родным и близким в такой ситуации, как отвлечь их от такой проблемы, на чем акцентировать внимание в последние месяцы их жизни? Паллиативная помощь детей является наиболее открытым и нерешенным вопросом, т.к. в большей степени на таком этапе должны решаться вопросы волонтерства, доброжелательного, терпеливого, заинтересованного общения, нежели вопросы лечения. В таком случае, к сожалению, объем помощи СВ сводится только к назначению симптоматической терапии, но даже его общение с маленьким пациентом требует психологической подготовки. В медицинской литературе при такой ситуации введено понятие для оценки состояния врача, работающего с неизлечимым ребенком, как «синдром выгорания».