Показатели систолической функции и динамика маркеров некроза миокарда в зависимости от варианта реперфузионной терапии при ОИМ с подъемом сегмента ST

Abstract

Ранняя и полная реперфузия миокарда является основной целью при лечении острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМСST). На современном этапе лечения данного осложнения ИБС рекомендовано использовать следующие методы реваскуляризации: фармакологический с помощью системного тромболизиса (ТЛТ); инвазивный с помощью чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и открытые хирургические вмешательства (аорто-коронарное шунтирование, АКШ). Помимо этого возможно использование сочетания методов – фармако-инвазивный метод реваскуляризации (фармакологический с последующим ЧКВ). Цель – анализ сократительной способности миокарда в острый период ОИМСST в зависимости от выбранной стратегии лечения. Выводы. У больных I группы в острый период ОИМСST систолическая функция левого желудочка достоверно лучше, чем у больных II и III групп. Инициальный уровень тропонина I достоверно не отличался в каждой из 3 групп (5,45±2,28; 4,99±1,78 и 5,3±2,1 соответственно). Через 48 часов динамика тропонина I позволила определить, что в I группе он достоверно снизился (Δ23 %) по сравнению с II (Δ6 %) и III (Δ11 %) группами, р>0,05. Снижение фракции выброса крови из левого желудочка, так же как тропонин, является одним из наиболее независимых факторов риска смерти, что подтверждают все крупные исследования. Прове денная работа показывает преимущество механической реперфузии над фармакологической или их комбинацией. Выводы. У больных I группы в острый период ОИМСST систолическая функция левого желудочка достоверно лучше, чем у больных II и III групп. Инициальный уровень тропонина I достоверно не отличался в каждой из 3 групп (5,45±2,28; 4,99±1,78 и 5,3±2,1 соответственно). Через 48 часов динамика тропонина I позволила определить, что в I группе он достоверно снизился (Δ23 %) по сравнению с II (Δ6 %) и III (Δ11 %) группами, р>0,05. Снижение фракции выброса крови из левого желудочка, так же как тропонин, является одним из наиболее независимых факторов риска смерти, что подтверждают все крупные исследования. Прове денная работа показывает преимущество механической реперфузии над фармакологической или их комбинацией.