Состояние и роль адипоцитокинов в течении остеоартроза у молодых пациентов с ожирением

Abstract

Остеоартроз (ОА) относится к заболеваниям костно-суставной системы, которые с наибольшей частотой диагностируются у пациентов различных возрастных групп и заболеваниями внутренних органов. Его распространенность в странах мира в популяции составляет около 30%, у лиц старше 35 лет – 60%, а после 60 лет – 97%. В качестве наиболее значимого фактора риска заболевания рассматривается возраст больных. Однако воспалительно-дистрофические изменения в суставах довольно часто регистрируются у лиц молодого возраста. Одним из основных звеньев патогенеза ОА рассматривают деструкцию суставного хряща, возникающую в результате несоответствия между механическим давлением на сустав и его способностью выдерживать нагрузку. Одновременно отмечается перестройка субхондральной кости и воспаление, как результат распада хряща (фрагменты коллагена и протеогликаны попадают в синовиальную жидкость, одновременно стимулируя образование провоспалительных цитокинов и индуцируя аутоиммунные механизмы). ОА развиваеться в случае, при котором ферменты и субстанции, вызывающие деградацию хряща (например, протеазы, цитокины, субстанция Р, оксид азота), своим действием «перевешивают» функцию белков, ответственных за сохранение целостности хряща - таких, как тканевой ингибитор матриксных металлопротеиназ, кининогены, ингибитор-1 активатора плазминогена, TGF-β, IGF-1, IFNγ. Активация хондроцитов приводит, с одной стороны, к ухудшению синтеза полноценных компонентов матрикса хряща, с другой – повышенной экспрессии провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α), циклооксигеназы -2, оксида азота, которые принимают участие в процессах деградации хряща.