Disturbance of carbohydrate and lipid metabolism in patients with coronary heart disease and obesity with different genotypes of gene of tumor necrosis factor–α (G308-A)

Abstract

Цель. Оценить нарушения углеводного и липидного обменов у больных с ишемической болезнью сердца и ожирением в зависимости от разных генотипов гена фактора некроза опухоли –α (G-308A). Материалы и методы. Мы провели комплексное обследование 222 пациентов с ишемической болезнью сердца и ожирением. Группу сравнения составили 115 больных с ишемической болезнью сердца и нормальной массой тела. В контрольную группу вошли 35 практически здоровых лиц. Дополнительно больных с ишемической болезнью сердца и ожирением были разделены на подгруппы в зависимости от генотипа гена фактора некроза опухоли–α (G-308A): в первую подгруппу вошли носители А/А генотипа (n=58), во вторую – G/А генотипа (n=90), в третью – G/G генотипа (n=74). Группы были сравнены по возрасту и полу. Всем пациентам проведено клиническое и инструментальное обследование. Статистический анализ полученных результатов проводили с использованием программы программного комплекса «Statistica», версия 6,0 (StaSoftInc, США). Результаты. Анализ показателей углеводного обмена в зависимости от генотипов гена фактора некроза опухоли–α у больных с ишемической болезнью сердца и ожирением показал, что носители генотипа А/А имеют более выраженные нарушения углеводного обмена в виде гиперинсулинемии и снижения чувствительности тканей к инсулину, тогда как пациенты с генотипами G/А и G/G обладают большей стойкостью к глюко-метаболическим нарушениям. Полученные данные позволяют допустить, что аллель А является патологическим вариантом полиморфизма гена фактора некроза опухоли–α (G-308A), а аллель G обладает протекторным действием. Выводы. Анализ показателей углеводного обмена в зависимости от генотипов гена фактора некроза опухоли–α у больных с ишемической болезнью сердца и ожирением показал, что носители генотипа А/А имеют более выраженные нарушения углеводного обмена в виде гиперинсулинемии и снижения чувствительности тканей к инсулину, тогда как пациенты с генотипами G/А і G/G обладают большей стойкостью к глюко-метаболическим нарушениям. Ведущей особенностью пере- стройки липидного обмена у больных с ишемической болезнью сердца в сочетании с ожирением является статистически вероятная гипертриглицеридемия, которая ассоциирована с А/А генотипом полиморфизма G-308A гена фактора некроза опухоли–α.