Діагностичне та прогностичне значення трансформуючого фактору росту TGF-Β1 та синдекану-1 як біомарекерів за перфорованого дивертикуліті товстої кишки, що ускладнений перитонітом і сепсисом

Abstract

Вступ. Перфорований дивертикуліт товстої кишки являє собою небезпечне для життя хірургічне захворювання, пов’язане зі значною захворюваністю та смертністю. Патофізіологічні механізми, що лежать в основі прогресування від локалізованого запалення до дисемінованого перитоніту та сепсису, залишаються не до кінця вивченими. Трансформуючий фактор росту бета-1 (TGF-β1) та синдекан-1, ключові медіатори запальних реакцій та відновлення тканин, можуть відігравати вирішальну роль у прогресуванні та результатах захворювання. Мета. Дослідити зв’язок між рівнями TGF-β1 та синдекану-1 у пацієнтів з перфорованим дивертикулітом товстої кишки, ускладненим дисемінованим перитонітом та сепсисом, і оцінити їх потенціал як прогностичних біомаркерів. Матеріали та методи. Це проспективне обсерваційне дослідження включало 43 пацієнтів з перфорованим дивертикулітом товстої кишки. Пацієнти були розділені на три групи: перфорація без сепсису (n=11), перфорація з сепсисом (n=25) та перфорація з септичним шоком (n=7). Рівні TGF-β1 та синдекану-1 у сироватці крові вимірювали при госпіталізації. Були зафіксовані клінічні результати, включаючи смертність, тривалість перебування та ускладнення. Результати. Рівні TGF-β1 були значно підвищеними у пацієнтів з перфорацією товстої кишки і сепсисом ((651,8 ± 163,5) ng/mL) та септичним шоком ((1006,7 ± 349,7) ng/mL) порівняно з перфорацією без сепсису ((503,1 ± 82,44) ng/mL, p<0,001). Рівні синдекану-1 були значно вищими у пацієнтів із септичним шоком ((125,3 ± 34,7) нг/мл) порівняно з локалізованими випадками (111,1 ± 25,51 ng/mL, p<0,001). Спостерігалася сильна кореляція між рівнями TGF-β1 та синдекану-1 (r = 0,68, p<0,001). Співвідношення TGF-β1/синдекан-1 продемонструвало відмінну прогностичну точність для прогнозування 30-денної післяопераційної летальності (AUC = 0,89, 95% ДІ: 0,84-0,94). Висновки. Зв’язок між TGF-β1 та синдеканом-1 являє собою нову патофізіологічну вісь при перфорованому дивертикуліті товстої кишки. Їхні взаємні зміни корелюють з тяжкістю захворювання та можуть служити цінними прогностичними біомаркерами для прийняття клінічних рішень.