Вплив фібринолітичної терапії на динаміку маркерів ушкодження ендотелію у хворих на гострий інфаркт міокарда та цукровий діабет 2 типу

Abstract

Цель исследования – оценка влияния фибринолитической терапии на динамику уровней маркеров повреждения эндотелия ( фактора Виллебранда и sCD40-лиганда) у больных с острым инфарктом миокарда и сахарным диабетом 2 типа. В исследовании приняли участие 115 больных с острым инфарктом миокарда, среди которых 60 пациентов имели сопутствующий сахарный диабет 2 типа, 55 пациентов- без нарушения углеводного обмена. Больные были дополнительно разделены на подгруппы в зависимости от того, была ли им проведена фибринолитическая терапия или нет. В качестве фибринолитического препарата использовалась Стрептокиназа или Альтеплаза. В результате проведенного исследования установлено, что у больных с острым инфарктом миокарда и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа в 1-й день инфаркта миокарда имеет место существенное повышение уровней фактора Виллебранда (2,01 ± 0,03 ЕД/мл) и sCD40-лиганда (3,84 ± 0,03 нг/мл) по сравнению с больными без нарушения углеводного обмена (1,54 ± 0,03 ЕД/мл и 3,28 ± 0,06 нг/мл соответственно), что свидетельствует о наличии выраженной воспалительной сосудистой реакции и формировании протромбогенного статуса на фоне острой окклюзии венечной артерии и инсулинорезистентности. На 10-й день инфаркта миокарда происходит значительное снижение уровней фактора Виллебранда и sCD40L во всех группах больных, однако наиболее существенное снижение продемонстрировано в группе больных с сопутствующим сахарным диабетом, которым была проведена фибринолитическая терапия, что свидетельствует о позитивном влиянии фибринолиза на скорость восстановления нормальной функции эндотелия на фоне инсулинорезистентности. Background. It is very important to evaluate the influence of the fibrinolytic therapy on the restoration of the endothelial damage markers due to its high prevalence among different methods of treatment. The aim of research was to estimate the influence of the fibrinolytic therapy on the dynamics of sCD40L and Willebrand factor in patients with acute myocardial infarction and diabetes mellitus type 2. Materials and methods. 115 patients with acute myocardial infarction were enrolled in this study. They were divided on 2 groups depending on the presence (n=60) or absence (n=55) of diabetes mellitus. Among these, 15 patients with concomitant diabetes mellitus and 25 patients without it were conducted fibrinolysis. Levels of sCD40L and Willebrand factor were measured in the first and tenth days of myocardial infarction by ELISA. Results and discussion. Presence of the diabetes mellitus in patients with acute myocardial infarction is associated with higher levels of sCD40L (3,84 ± 0,03 ng/ml) and Willebrand factor (2,01 ± 0,03 U/ml) in comparison with patients without carbohydrate metabolism disturbances (1,54 ± 0,03 U/ml и 3,28 ± 0,06 ng/ml accordingly) . By the tenth day levels of these markers decreased in all groups, but the most intense decreasing of Willebrand factor and sCD40L was revealed in patients with concomitant diabetes mellitus after fibrinolysis (1,59 ± 0,06 U/ml и 2,87 ± 0,14 ng/ml accordingly). It’s confirmed positive influence of the fibrinolytic therapy on the restoration of endothelial function.