Прогнозування тяжкого перебігу бронхіальної астми у дітей

Abstract

Бронхіальна астма (БА) - хронічне гетерогенне захворювання респіраторної системи у дітей, яким страждає 339 млн. людей у світі. Тяжкий перебіг БА характеризується складнощами контролю захворювання і залишається причиною інвалідності та смертності дітей. Метою дослідження стало удосконалення надання медичної допомоги хворим на бронхіальну астму шляхом індивідуалізації терапії з урахуванням прогнозу розвитку тяжкого перебігу захворювання. Задача - створити математичну модель для прогнозування розвитку тяжкого перебігу БА у дітей.У дослідження увійшло 70 пацієнтів від 6 років до 17 років, з діагнозом БА і 20 практично здорових дітей. Проаналізовано 142 клініко-параклінічних показника (паспортні дані, скарги, історія хвороби і життя, результати лабораторних та інструментальних досліджень:клінічні аналізи крові і сечі, копрограма, спірографія, імунологічні показники та загальний імуноглобулін E (IgE), дані алергічного тестування та інші). Обрані як кількісні, так і якісні ознаки. Кожну якісну ознаку закодовано як «1», якщо в дитини наявна ця ознака, або «0», якщо вона відсутня.За допомогою методу логістичної регресії з покроковим включенням предикторів для аналізу функцій і вибору значущих критеріїв розроблена математична модель для прогнозування тяжкого перебігу БА. Виявлено 10 найбільш значущих чинників, що впливають на прогноз: наявність атопічного дерматиту, алергічного риніту, еозинофілія крові (%), абсолютне число CD8 і відносна кількість CD25 (%) в сироватці крові, Ig E загальний (МО / мл), наявність сенсибілізації до алергенів шерсті кішки, шерсть кролика, вовни вівці, домашнього пилу. Ефективність моделі було перевірено на 40 підлітках з БА, серед яких 20 – з тяжким перебігом хвороби та 20 – з інтермітуючою формою БА. Визначено специфічність моделі – 0,85; чутливість – 0,90; positivepredictivevalue (вірогідність при позитивному тесті) – 0,86 та прогностична вартість негативного результату (negativepredictivevalue) – 0,11.