Особенности миниинвазивных методик лечения больных спаечной болезнью брюшины

Abstract

З метою поліпшення ефективності лікування хворих спайковою хворобою нами були вивчені результати хірургічного лікування 138 пацієнтів. В основній групі 76 пацієнтів зі СХО, виконаний адгезіолізіс з введенням в черевну порожнину ПЗЗ: «Мезогель», «Дефенсаль». У 21 (27,6%) хворих, які перенесли ЛА з введенням ПСС в терміни від 3 до 7 діб здійснювали ЛА за типом second look - етапний адгезіолізіс з повторним введенням ПЗЗ. У зв'язку з високим ризиком ушкодження внутрішніх органів при лапароскопії 26 виконані лапаротомія, адгезіолізіс і введення ПЗЗ. До групи порівняння увійшли 62 хворих, оперованих в ургентному порядку традиційним способом з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності. Контрольне обстеження в термін від 6 місяців до 1 року пройшли 76 (100%) пацієнтів основної групи. При УЗД ознак висцеро - парієтальних зрощень не виявили. У 4 пацієнтів після застосування ПЗЗ «Мезогель» (n = 2) і «Дефенсаль» (n = 2), у термін від 6 місяців до одного року виконали діагностичну лапароскопію, при якій констатували відсутність висцеро - парієтальних зрощень. Застосування розроблених методик, спрямованих на зниження ризику рецидиву спайкової хвороби очеревини, дозволило зменшити випадки порушення пасажу по шлунково-кишковому тракту з 11,3% до 4,2%, гострої спайкової кишкової непрохідності з 4,8% до 1,3%.