Эритропоэтиновая резистентность при анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью

Abstract

Цель исследования: определить роль нарушений обмена железа, синтеза эритропоэтинов и иммуновоспалительных механизмов в патогенезе анемии у больных ХСН, установить характер связи между ними, усовершенствовать на этой основе индивидуальные методы лечения анемии при ХСН. Обследовано 62 больных ХСН с анемией, которая развилась на фоне ишемической болезни сердца. Были выбраны 28 (44,1%) мужчин и 34 женщин (55,9%), средний возраст которых составил 67 лет, контрольная группа 10 человек. Ниже показано их процентное соотношение по функциональным классам и степеням тяжести. Из жалоб больных превалировали общая слабость, одышка при физической нагрузке, сердцебиение, увеличение массы тела, нарушение сна. У больных со 2-м функциональным классом (ФК) преобладает анемия хронического заболевания, у больных с 4 ФК преобладает комбинация железодефицитной анемии и анемия хронического заболевания. У больных в сравнении с контрольной группой достоверно отмечалось снижение уровня гемоглобина, гематокрита и сывороточного железа при одновременном увеличении показателей ферритина, эритропоэтина и провоспалительных цитокинов. По мере возрастания ФК прослеживалось увеличение разницы этих показателей между группами и при сравнении с контрольной группой. Также мы наблюдали снижение толерантности к физической нагрузке и ухудшение качества жизни в зависимости от ФК. Больные были разделены на две группы, первая группа на фоне стандартной терапии ХСН получала препараты железа, вторая группа дополнительно к препаратам железа получала кверцитин. Во 2-й группе после лечения отмечался более высокий уровень гемоглобина и сывороточного железа, снижение уровня ферритина, эритропоэтина и провоспалительных цитокинов, а также повышение толерантности к физической нагрузке и улучшение качества жизни в сравнении с первой группой.