Дифференциальная диагностика объемных образований с преимущественным поражением головки поджелудочной железы с учетом экспертной прогнозной оценки и роль миниинвазивных методов дооперационной декомпрессии желчных путей при механической желтухе

Abstract

В работе проведен математический анализ результатов лечения 118 больных с объемным образованием головки поджелудочной железы, куда вошли больные с хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы. Была создана компьютерная база данных. При построении системы прогнозирования и вероятности наличия у больного рака поджелудочной железы рассматривались различные статистические методы: дискриминантный анализ, деревья классификации, логит-регрессия. Выбор группы (хронический панкреатит и рак поджелудочной железы) предварительно определялся исходя из выявления максимального значения классификационных функций, которые вычислялись по формулам: YХП = 16,75  0,0035  «Билирубин прямой» + 0,42  «Лимфоциты» + 0,4  «Возраст»; Yрак ПЖ = 18 + 0,0083  «Билирубин прямой» + 0,36  «Лимфоциты» + 0,44  «Возраст». Общая точность построенной математическая модель дифференциальной диагностики составила 78,8%. Точность полученной модели прогноза была проверена на тестовой выборке из 20 больных (8 – рак поджелудочной железы, 12 – хронический панкреатит). Проверочная точность модели прогнозирования составила 74% на тестовой выборке. Миниинвазивные методики дооперационной декомпрессии желчных путей позволяют достаточно быстро и эффективно ликвидировать желтуху и холангит, дают возможность проводить оперативные вмешательства в наиболее благоприятных условиях, особенно при хронической желтухе, а у больных пожилого возраста и с тяжелой сопутствующей патологией являются альтернативой хирургическому лечению.