Гостре порушення мозкового кровообігу у породіллі (клінічний випадок)

Abstract

Метою роботи було проаналізувати літературні джерела щодо цереброваскулярних порушень у вагітних та представлення випадку гострого порушення мозкового кровообігу у породіллі. Існують патофізіологічні причини підвищення ризику обох інсультів ішемічного та геморагічного під час вагітності. Зокрема, гіпертонічні захворювання вагітності, такі як прєеклампсія/еклампсія, розрив судинних мальформацій, аневризми можуть призвести до субарахноїдального крововиливу або внутрішньомозкового крововиливу. Ризик венозного тромбозу збільшується під час вагітності, тому це може підвищити ризик ішемічного інсульту через парадоксальні емболії або тромбоз церебральних вен. Крім того, вагітність, яка сама по собі є протромботичним станом, також пов’язана з відносною гіперліпідемією та артеріальною гіпертензією. Частота внутрішньочерепної кровотечі з розірваної аневризми головного мозку під час вагітності невели ка, але все ще залишається найпоширенішою причиною субарахноїдального крововиливу під час вагітності та у післяпологовому періоді. Представлений клінічний випадок у породіллі 32 років, в якої на першу добу після кесарева розтину стався субарахноїдальний крововилив, інсульт. За допомогою КТ визначена гематома парасагітальних тім’яних відділів більш праворуч, лікворно-венозна гіпертензія. Виконана церебральна ангіографія: у басейні лівої хондріальної артерії – патологічна гілка від сегменту V3, яка напряму дренується у верхній сагітальний синус та поперечний синус. Виконано оперативне втручання: ендоваскулярна емболізація дуальної артеріо-венозної фістули із лівої хребцевої артерії. Висновки. Для запобігання розвитку гострого порушення мозкового кровообігу у породіль, при взятті на облік вагітних потрібно ретельно звертати увагу на спадковість, хронічні захворювання та при підозрі на різноманітні аномалії розвитку судин призначати додаткові обстеження, що будуть спрямовані на виявлення аномалій, з подальшим призначенням профілактичних заходів та лікування. У разі виникнення гострого порушення мозкового кровообігу ендоваскулярна емболізація є безпечним методом лікування.