Нові можливості у лікуванні хворих на нефролітіаз з конкрементами до 2 см за допомогою мікро- та ультра-міні перкутанних нефролітотрипсій

Abstract

Проведено порівняльний аналіз та визначені можливості двох варіантів перкутанної нефролітотрипсії у 27 хворих на нефролітіаз. У першій групі 12 пацієнтам проведена мікроперкутанна нефролітотрипсія (мікро-ПНЛ) з використанням тубуса 4,85Сh. У другій групі 15 пацієнтам була проведена ультра-міні перкутанна нефролітотрипсія (ультра-міні ПНЛ) з використанням тубуса 11Сh. У всіх пацієнтів першої групи мікро-ПНЛ була проведена лише під ультразвуковим наведенням. Середня тривалість операції у першій групі була більшою, ніж у другій. Зниження рівня гемоглобіну після операції було меншим у першій групі (6,3±1,9 г/л) порівняно з другою групою (10,6±3,0 г/л). Стан «stone free» у першій групі дорівнював 84%, у другій – 93,3%. Відповідно до результатів дослідження обидва методи є безпечними, ефективними, малоінвазивними з низьким рівнем ускладнень. Тубус 11Сh дає змогу підтримувати низький інтраренальний тиск зрошуючої рідини під час літотрипсії, відмивати фрагменти конкремента через тубус, проводити антеградне стентування, але є більш травматичним та потребує однокрокового бужування черезшкірного каналу. З огляду на тривалість, ефективність операції, потребу у додаткових процедурах у післяопераційному періоді при розмірі конкрементів <1,0 см будь-якої щільності доцільним є використання тубуса 4,85Ch (мікро-ПНЛ), а при діаметрі конкрементів від 1,0 до 2,0 см будь-якої щільності та у разі потреби антеградного стентування – тубуса діаметром 11Сh (ультра-міні ПНЛ).