Комплексні підходи до лікування варикозної хвороби з важкими формами венозної недостатності

Abstract

Вступ. Венозні виразки, С6 за класифікацією СЕАР, вражають приблизно 1-2% населення, причому поширеність зростає до 4% серед осіб старше 65 років. І навпаки, більш легкі форми, такі як C0s (лише симптоми), спостерігаються приблиз но у 9% людей, C1 (телеангіектазії/ретикулярні вени) у 26%, а C2 (варикозне розширення вен) у 19%. Враховуючи низький клас та рівень доказовості вище наведе них рекомендацій ми вирішили провести власне невелике до слідження, щоб показати наочно значущість горизонтального рефлюксу, яким не варто нехтувати у пацієнтів з термінальни ми формами венозної недостатності. Мета роботи. Пошук оптимальних підходів до діагностики та лікування хворих з важкими формами венозної недостат ності із використанням малоінвазивних методик та залученням спеціалістів різних профілів. Матеріали та методи. У дослідження було включено 46 осіб. Пацієнтів випадковим чином було розділено на дві групи: І групі (n=22) проводилась лише ендовенозна лазерна абляція (ЕВЛА) стовбуру ВПВ/МПВ, ІІ групі (n=24) проводилась та ж сама ендовенозна лазерна абляція (ЕВЛА) стовбуру ВПВ/МПВ у поєднанні з пінним склерозуванням етоксисклеролом 3% перфорантних вен або мережі притоків в області ложа виразки. Досліджувались частота загоєння через 24 тижні та частота ре цидивів протягом 12 місяців. Результати. Значно кращі показники щодо частоти загоєн ня (68,2% vs 82,6%, HR — 2,22; p=0,436) та частоти рецидивів (13,6% vs 8,7%, HR — 0,6; p=0,958) у ІІ групі. Динаміка загоєння в обох групах була приблизно однаковою. Варто зазначити, що в пацієнтів обох груп, у яких не було повного загоєння виразки, спостерігалося значне зменшення її площі. Висновки. Можна спостерігати кращі результати щодо час тоти загоєння у ІІ групі, що вказує на великий вплив горизон тального рефлюксу на формування трофічних змін шкіри у па цієнтів з венозною недостатністю. Також, пінне склерозування етоксисклеролом 3% є досить ефективним методом у боротьбі з горизонтальним рефлюксом. Крім того, проблема венозних трофічних виразок потребує комплексного підходу та залучен ня спеціалістів з різних областей.