Роль эндоваскулярных нарушений у больных острым инфарктом миокарда на фоне сахарного диабета 2-го типа

Abstract

В последние годы в мире отмечается стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) 2-го типа, который в несколько раз увеличивает риск развития острого инфаркта миокарда (ОИМ). В результате проведенных исследований, направленных на изучение регуляции гемостаза у больных с ОИМ на фоне СД 2 типа, установлено, что важнейшую роль в этом процессе играет эндотелий. Повышенное содержание ингибитора 1 активатора плазминогена, продуцируемого эндотелиальными клетками, снижает вероятность восстановления проходимости артерии, кровоснабжающей зону инфаркта, даже после проведения тромболитической терапии. Особый интерес при лечении ОИМ у больных с СД 2 типа представляют новые активаторы плазминогена с повышенной фибринолитической активностью и более высокой устойчивостью к подавляющему влиянию PAI-1. Расширение эпикардиальных артерий при гипоксии связано, главным образом, с высвобождением эндотелийзависимого релаксирующего фактора. Для СД 2 типа характерно нарушение эндотелийзависимого расслабления различных сосудов, в том числе коронарных артерий. Несмотря на существенные успехи, достигнутые в изучении данной проблемы остается ряд существенных вопросов, касающихся патогенеза, течения и лечения данной патологии, которые требуют дальнейшего изучения и решения.