Диагностическая значимость антропометрических показателей у пациентов с гипертонической болезнью и предиабетом

Abstract

Избыточная масса тела и ожирение являются распространенными патологическими состояниями среди взрослого населения Украины, связанными с другими хроническими заболеваниями, такими как гипертоническая болезнь (ГБ), сахарный диабет (СД) и дислипидемия. Все эти болезни являются ключевыми модифицированными факторами риска для многих других заболеваний. Раннее выявление этих состояний поможет в стратегии их контроля. Цель исследования. Проанализировать антропометрические показатели у больных ГБ без нарушения углеводного обмена, у больных ГБ с сопутствующим предиабетом и с сопутствующим СД 2 типа. Материалы и методы. Было обследовано 103 пациента с ГБ в возрасте от 40 до 69 лет. Всем больным проведено комплексное клиническое обследование с определением антропометрических показателей: массы тела (кг), индекса массы тела (ИМТ) (кг/м2), окружность талии (ОТ) (см), окружность бедер (ОБ) (см), индекса ОТ/ОС. Оценка углеводного обмена проводилась на основании исследования глюкозы натощак, перорального глюкозо-толерантного теста (ПГТТ), гликозилированного гемоглобина (HbA1с) по биохимическим стандартными методиками. Статистический анализ проводили методом непараметрической статистики. Результаты представлены в виде Ме (Q25-Q75), где Ме - медиана (50-й процентиль), Q25 и Q75 - 25-й и 75-й процентили. Результаты исследования Больные ГБ были разделены на 3 группы в зависимости от наличия нарушений углеводного обмена. В 1 группу вошли 39 больных ГБ без глюкометаболических нарушений. Во 2 группу включено 34 больных ГБ с предиабетом. 3 группу составили 30 больных ГБ с сопутствующим СД 2 типа. Показатели гликемического профиля пациентов 1 группы: глюкоза натощак 4,78 (4,26-5,14) ммоль/л, глюкоза через 2 часа после ПГТТ 6,00 (5,60-6,33) ммоль/л, инсулин натощак 13,14 (9,12-17,99) мкЕД/мл, инсулин через 2 часа после ПГТТ 41,12 (29,62-57,40) мкЕД/мл, HbA1с 5,40 (4,70-6,97)%, НОMA - ИР 2,82 (1,84-3,67). Пациенты 2 группы характеризовались следующим показателям гликемического профиля: глюкоза натощак 5,55 (5,55-6,13) ммоль/л, глюкоза через 2 часа после ПГТТ 7,35 (7,02-8.00) ммоль/л, инсулин натощак 24,16 (11,08-26,67) мкЕД/мл, инсулин через 2 часа после ПГТТ 72,34 (60,82-80,29) мкЕД/мл, HbA1с 5,90 (5,20-7,10) %, НОMA - ИР 5,99 (2,34-7,99). Показатели гликемического профиля пациентов 3 группы: глюкоза натощак 6,76 (5,56-7,00) ммоль/л, инсулин натощак 24,16 (19,57-27,97) мкЕД/мл, HbA1с 7,57 (6, 10-9,20)%, НОMA - ИР 7,58 (4,89-9,32). Сопоставление антропометрических показателей в группах показало, что пациенты, больные ГБ с сопутствующим предиабетом, характеризовались достоверно более высоким показателем массы тела 92,00 (66,00-125,00) кг, ИМТ 32,89 (29,01-36,26) кг/м2, ОТ 107,00 (98,00-112,00) см, ОС 112,00 (106,00 -124,00) см по сравнению с больными ГБ без сопутствующих нарушений углеводного обмена: масса тела 78,50 (52,00- 138,00) кг, ИМТ 26,09 (24,86-30,82) кг/м2, ОТ 94,00 (84,00-105,00) см, ОС 103,00 (98,00-109,50) см и по сравнению с больными ГБ, ассоциированной с СД 2 типа масса тела 82,50 (56,00-120,00) кг, ИМТ 29,50 (26,30-33,46) кг/м2, ОТ 101,00 (91,00-108,00) см, ОС 105,50 (102,00 -109,00) см. Выводы. Установлено, что пациенты с ГБ и сопутствующим предиабетом характеризовались достоверно более высокими показателями массы тела, ИМТ, ОТ, ОС по сравнению с больными ГБ без сопутствующих нарушений углеводного обмена, что является подтверждением клинического значения данного патологического состояния и обосновывает необходимость скрининга пациентов со скрытыми нарушениями углеводного обмена.