Теоретические аспекты экстракорпорального оплодотворения

Abstract

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - истинная сенсация XX века в социальном, биологическом, религиозном и моральном плане. Успешно начатая программа до настоящего времени активно обсуждается с различных позиций. Большинство ученых рассматривают ее как блестящую возможность изучения процесса оплодотворения у человека с помощью современных методов исследования для создания фундаментальной теории этого удивительного и неожиданно широко распространившегося клинического эксперимента. Исторически новое направление в лечении бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки возникло в 1978 г в Англии. Вначале метод ЭКО и перенос эмбриона применялся преимущественно в случаях бесплодия, обусловленного непроходимостью или отсутствием у женщин маточных труб. В таких случаях метод предусматривает получение яйцеклеток из яичника женщины, оплодотворение их in vitro и перенос эмбриона в полость матки после нескольких его дроблений in vitro. Метод был разработан Р. Эдвардсом и П. Стептоу (Англия) и назван «In vitro fertilization and embryo transfer» (IVF&ET). Экстракорпоральное оплодотворение достаточно сложное и требует дорогостоящего оборудования, реактивов, препаратов и, что не маловажно, специальных знаний. Все это привело к тому, что ЭКО и транспорт эмбриона являются обособленной областью гинекологической практики и выполняются только специалистами. Для практического гинеколога необходимы знания:  О показаниях к ЭКО;  О методах стимуляции суперовуляции;  О лечении возможных ее осложнений. Метод искусственного оплодотворения состоит из следующих этапов:  Уточнение характера и причин бесплодия;  Назначение препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов - индукция суперовуляции;  Оценка ответа яичников на применение указанных препаратов при помощи серии ультразвуковых и гормональных исследований - гормональный и ультразвуковой мониторинг;  Определение момента, когда следует произвести пункцию фолликулов (как можно ближе ко времени естественной овуляции), что делается при помощи ультразвуковых исследований и определения концентрации гормонов в сыворотке крови или моче; Таким образом, ЭКО представляет собой сложный многоступенчатый процесс. Успех зависит от многих обстоятельств: реакции яичников женщины на примененные препараты: чем больше получено яйцеклеток, тем выше шанс беременности; своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток: техники выполнения пункции и переноса эмбрионов; качества спермы; условий культивирования гамет и эмбрионов и многих других факторов, включая психологический настрой бесплодной супружеской пары.