Використання ультразвуку у діагностиці пневмоній

Abstract

Перші дослідження з використання ультразвуку для діагностики захворювань плеври і легенів були проведені в 60-70-ті роки ХХ століття. Разом з тим, ультразвукове сканування при захворюваннях органів грудної клітки, особливо легенів, до теперішнього часу використовується вкрай рідко. Провідним методом діагностики пневмоній будь-якого генезу традиційно залишається рентгенологічний. Це обумовлено помірним променевим навантаженням на пацієнта і низькою вартістю дослідження в порівнянні з іншими методами при досить високій інформативності. Додаткову інформацію так само можна отримати за допомогою ультразвукового методу дослідження. Ультразвукове дослідження дозволяє уточнити поширеність запальних змін в легенях, їх локалізацію, наявність ускладнень, здійснювати контроль за перебігом запального процесу, а також оцінити характер залишкових змін в легенях і в плеврі після лікування. При ультразвуковому скануванні запальні вогнища візуалізуються як ехогенні ділянки неправильної форми з нечіткими контурами. При ускладненому перебігу пневмонії нерідко вдається виявити потовщення і набряк прилеглої плеври та анехогенние зони, що обумовлені скупченням плевральної рідини. Поява в пневмонічному фокусі гіпер- або гіпоехогенних ділянок різної форми і величини дає підставу запідозрити розвиток ускладнення абсцедування. За даними літератури, чутливість, специфічність і точність ультразвукового дослідження в розпізнаванні пневмонії становить 95, 89 і 74% відповідно, що дозволяє рекомендувати даний метод в широку клінічну практику з метою виявлення захворювання, проведення диференціальної діагностики з іншими утвореннями в легенях, динамічного контролю за перебігом пневмонії в процесі проведеної терапії, а також оцінці залишкових змін в легенях і плеврі після клінічного лікування. Доступність методу, зручність у використанні і мобільність у поєднанні з високою інформативністю зумовили широке використання ультразвукового сканування в пульмонологічної практиці. Вдосконалення обладнання, поява високочастотних датчиків з малою контактною поверхнею, зручною для роботи у вузьких міжреберних проміжків, зробили ультразвуковий метод ще більш корисним в детальній оцінці морфології легеневих, плевральних і медіастинальних структур. Комплексне використання рентгенологічного та ультразвукових досліджень значно скорочує терміни діагностики і дозволяє більш щадним чином обстежувати хворих. Цілеспрямоване використання ультразвуку при діагностиці пневмоній дозволяє в ряді випадків повністю виключити використання рентгенологічних методик дослідження, які пов'язані з променевим навантаженням на пацієнта, що особливо актуально у дітей та вагітних жінок.