Результати лікування хворих на хронічну критичну ішемію нижніх кінцівок

Abstract

Критична ішемія нижніх кінцівок є актуальною проблемою у суспільстві, оскільки має велику розповсюдженість та, незважаючи на досягнення сучасної медицини, прогресуючий, несприятливий перебіг. Проаналізовано перебіг захворювання та лікування 88 хворих на хронічну критичну ішемію однієї або обох нижніх кінцівок (ступінь ішемії 4–6 за Рутерфордом), викликаної облітеруючим атеросклерозом та облітеруючим ендартеріїтом. У більшості хворих відзначалося багаторівневе ураження судин нижче пахвинної зв’язки. Ступінь операбельності артеріального русла нижніх кінцівок з точки зору можливості проведення реваскуляризуючих операцій визначався на підставі даних ультразвукового дуплексного сканування і рентгеноконтрастної ангіографії. Виконано ендоваскулярні втручання (ангіопластика, стентування) 12 (13,6%) хворим, відкриті операції – 28 (31,8%) хворим, «гібридна» методика (ендоваскулярно та відкритим способом) – 2 (2,2%) хворим, непряма реваскуляризація – 2 (2,2%) хворим, велика ампутація – 12 (13,6%) хворим, первинна (велика) ампутація – 7 (7,9%) хворим. Консервативно проліковано 37 (42%) хворих. Несприятливий перебіг захворювання спостерігається у хворих на облітеруючий атеросклероз, поєднаний із цукровим діабетом II типу. Найкращі ж результати були у групі хворих, що мали ураження артерій TASC А та TASC В типу та були оперовані ендоваскулярно.