Особливості кардіогемодинамичних і антиаритмічних ефектів інгібітора апф зналаприлу у хворих ішемічною хворобою серця та цукровим діабетом

Abstract

Вивчено вплив зналаприлу на функціональний стан міокарда у 23 пацієнтів з ішемічною хворобою серця (ІХС) із супутнім цукровим діабетом II типу (ЦД-ІІ) та проявами хронічної недостатності кровообігу II—III функціонального класу за І Ш А (ФК) й шлуночковими екстрасистолами. Показники кардіогемодинаміки, толерантність до фізичного навантаження й коронарний кровообіг вивчали з використанням неінвазивних методів дослідження - імпульсної ехокардіографії, навантажувальних тестів, холтеровського моніторування ЕКГ і реографи. Обстежені хворі були у віці від 49 до 63 років. Після 6-місячного лікування зналаприлом у дозі 10-20 мг на добу відзначено збільшення фракції вигнання з 41,9±1,3% до 49,9+1,1% (Р<0,05) у хворих II ФК і з 40,7±1,2% до 46,3±0,9% (Р<0,05) у хворих III ФК. При цьому кінцевий систолічний розмір зменшився на 21% у хворих II ФК і на 23% у хворих III ФК. Статистично вірогідно знизилися артеріальний тиск (АТс і АТд) і периферичний судинний опір (ОПСС) у хворих як II ФК, так і III ФК. Показники до і після лікування, відповідно, були рівні: у хворих II ФК АТс -159,0±7,1 мм рт. ст. і 123,4±5,8 мм рт. ст. (Р<0,05), АТд - 97,9+3,3 мм рт. ст. і 73,5+1,8 мм рт. ст., ОПСС - 2074,5+157,3 дин. с. см5 і 1229,4±146,9 дин. с. см5; у хворих III ФК АТс -155,6±7,3 мм рт. ст. і 132,9+8,3 мм рт. ст. (Р<0,05), АТд - 93,48±3,7 мм рт. ст. і 81,4±3,0 мм рт. ст., ОПСС - 1999,7+153,8 дин. с. см5 і 1489,9+153,1 дин, с. см5 (Р<0,05). Після лікування ступінь депресії сегмента 8 - Т , за даними навантажувальних тестів, зменшилася на 19,6%, а частота шлуночкової екстрасистолії, за даними добового моніторування ЕКГ, - на 56,8%. Антиаритмічний ефект інгібітора АПФ зналаприлу проявлявся переважно у хворих із фракцією викиду - менше 40%. Лікування хворих ІХС із супутнім цукровим діабетом супроводжується покращенням показників кардіогемодинаміки та помірним антиаритмічним ефектом. Зниження частоти шлуночкових екстрасистол буде сприяти поліпшенню прогнозу і цього контингенту осіб.