Еволюційні аспекти діагностики легеневої гіпертензії

Abstract

Висвітлено діагностичні інструменти минулого та сьогодення, що визначає майбутній напрям ранньої діагностики легеневої гіпертензії (ЛГ). Раннє виявлення ЛГ та легеневої артеріальної гіпертензії (ЛАГ), а також правильне визначення етіології є життєво важливими для раннього терапевтичного втручання, котре може продовжити тривалість життя та покращити його якість. МЕТА. Проаналізувати еволюцію неінвазивних скринінгових інструментів для своєчасної діагностики ЛГ. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ. Гемодинамічно ЛГ характеризується підвищенням середнього тиску в легеневій артерії (СТЛА) >20 мм рт. ст., що визначається при катетеризації правих відділів серця. Тиск заклинювання в легеневій артерії (ТЗЛА) ≤15 мм рт. ст. та легеневий судинний опір (ЛСО) >2 одиниці Вуда характерні для прекапілярної ЛГ, для ізольованої посткапілярної ЛГ – ТЗЛА >15 мм рт. ст. і ЛСО ≤2 одиниці Вуда, для комбінованої пост- і прекапілярної ЛГ – ТЗЛА >15 мм рт. ст. та ЛСО >2 одиниці Вуда. РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ. Ці стани можуть виникати при численних захворюваннях і клінічних ситуаціях. У своєму розвитку діагностика ЛГ зазнала еволюції щодо її визначення, методів скринінгу та дослідних підходів. Зокрема, ЛГ при фізичному навантаженні стали оцінювати як гемодинамічний стан, що описує нормальний СТЛА в спокої з його аномальним підвищенням під час фізичного навантаження, що визначається як нахил кривої СТЛА / серцевий викид >3 мм рт. ст./л/хв між станом спокою та фізичним навантаженням. ВИСНОВКИ. Проаналізовано діагностичні витоки ЛГ, сучасні класифікаційні погляди, інвазивні й неінвазивні методи діагностики та майбутні можливості ранньої діагностики. Не викликає жодного сумніву, що раннє виявлення ЛГ та ЛАГ, а також правильне визначення їхньої етіології мають важливе значення для оптимальної терапії. Пошук неінвазивного скринінгового методу для діагностики та класифікації ЛГ триває.