Трансплантология почек в Украине: некоторые аспекты родственной трансплантологии

dc.contributor.authorКасьянова, Анна
dc.contributor.authorАмбросова, Татьяна
dc.contributor.authorАщеулова, Татьяна Вадимовна
dc.date.accessioned2015-08-25T08:52:44Z
dc.date.available2015-08-25T08:52:44Z
dc.date.issued2015-04
dc.description.abstractСтатистические исследования показывают, что хроническая болезнь почек встречается у 8-12% населения, а у людей старше 65 лет данный показатель возрастает до 30%. В последние годы диагноз ХПН ставится все большему количеству пациентов. Для повышения качества жизни таким пациентам альтернативой диализу на современном этапе все чаще используется трансплантация почки. Потребность в трансплантации постоянно опережает количество выполняемых операций. В медицинском праве существует такое понятие как презумпция согласия, то есть изъятие у человека органов и (или) тканей после его смерти. В Украине действует презумпция несогласия – у умершего человека не имеют права изымать органы, ткани без прижизненного согласия на то человека. После выхода Закона Украины «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека», отмечено значительное увеличение доли семейного донорства по сравнению с посмертным донорством. В период с 2007 года до настоящего времени доля больных с трансплантатом почки от живого донора в Украине составляет порядка 70% . Целью данной работы является исследование преимуществ и целесообразности родственной трансплантологии почек в Украине. Первая в мире пересадка почки в клинических условиях от человека человеку была проведена в Украине. Документальное подтверждение случая пересадки трупной почки Ю.Вороной опубликовал в 1934 году в итальянском журнале «Minervа Chirurgica». В статье отмечалось, что почка включилась в кровоток и начала функционировать, однако больная прожила только двое суток. В дальнейшем все усилия ученых были направлены на улучшение техники трансплантации, но отсутствие знаний иммунологии затормозило развитие этого направления медицины на тридцать лет. Дефицит трупных органов и иммунологическая несовместимость делают целесообразным использование родственной трансплантологии. Кроме того, такой подход дает возможность планировать дату трансплантации и обследования донора, проведения предоперационной иммуносупрессивной терапии. Исследования показали, что выживаемость как трансплантатов так и пациентов в краткосрочные и в отдаленные сроки значительно выше, а функция пересаженной почки более стабильна при пересадке от родственного донора. К преимуществам данного подхода относится также существенное сокращение времени ожидания трансплантата и уменьшение сроков диализа. Критерием выбора донора, по мнению большинства авторов, является иммунологическая совместимость с реципиентом по системе АВО, резус-фактором, по HLA-А и HLA-В сублокусамы, по HLA-DR-системой, а также в лимфоцитотоксическом тесте. Обследование донора целесообразно проводить с использованием таких методов, как динамическая ангиосцинтиграфия почек, магнитно-резонансная ангиография или спиральная компьютерная томография. Они позволяют отказаться от инвазивного ангиографического исследования и определить анатомо-функциональное состояние почек. Помимо стандартных лабораторных обследований проводится серологическая диагностика вируса Эпштейна-Барр (EBV), простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ, а также гепатитов B и C (HBV, HCV). Развитие трансплантологии в г. Харькове началась в 2006 году, когда Харьковскому областном клиническому центру урологии и нефрологии им. В.И. Шаповала было разрешено проводить трансплантацию почек. Руководство клиники выбрало направление в трансплантации от живого родственного донора. Этот выбор был обусловлен наличием ряда преимуществ семейной трансплантации в противовес юридическим и морально-этическим проблемам трупной трансплантации. Заключение. Значительное сокращение частоты криза отторжения, немедленная функция трансплантата, щадящий режим иммуносупрессии, высокая степень выживаемости трансплантатов и пациентов свидетельствуют в пользу выбора семейной трансплантации почек. Количество нуждающихся в пересадке почки в Украине порядка 4 тыс. человек в год. На практике осуществляется 80-100 операций в год. Таким образом, трансплантация почки от живого родственного донора является приоритетным направлением заместительной почечной терапии в условиях нарастающего дефицита донорских органов. Следовательно, данный подход целесообразно более широко использовать в трансплантационных центрах Украины.ru_RU
dc.identifier.citationКасьянова А. В. Трансплантология почек в Украине: некоторые аспекты родственной трансплантологии / А. В. Касьянова, Т. Н. Амбросова // Імплементація принципів біоетики у клінічну практику : наукова конференція молодих вчених і студентів, присвячена 210-річчю ХНМУ, Харків, 10 квітня 2015 р. : матеріали конференції. – Харків, 2015. – С. 35.ru_RU
dc.identifier.urihttps://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/9366
dc.language.isoruru_RU
dc.subjectтрансплантация почкиru_RU
dc.titleТрансплантология почек в Украине: некоторые аспекты родственной трансплантологииru_RU
dc.typeThesisru_RU

Files

Original bundle

Now showing 1 - 1 of 1
No Thumbnail Available
Name:
Касьянова_2015.doc
Size:
32 KB
Format:
Microsoft Word

License bundle

Now showing 1 - 1 of 1
No Thumbnail Available
Name:
license.txt
Size:
6.52 KB
Format:
Item-specific license agreed upon to submission
Description: