Генералізований аспергільоз (клініко-морфологічні спостереження)

Abstract

Актуальність. Генералізований аспергільоз є тяжким інвазійним мікозом із високою ле тальністю та складною прижиттєвою діагностикою. Збудниками виступають переважно Aspergillus fumigatus, рідше A. niger, A. flavus та інші. Інфікування відбувається головним чином аерогенним шляхом, уражаються легені з подальшою гематогенною дисемінацією та розвитком поліорганних уражень. Мета: на прикладі клініко-морфологічних спостережень привернути увагу та підвищити обізнаність лікарів-па тологоанатомів стосовно генералізованого аспергільозу. Методи. Патоморфологічне дослідження генера лізованого аспергільозу із застосуванням гістологічних методів дослідження. Результати. Основними проблемами діагностики є низька інформативність стандартних рентгенологічних та бактеріологічних ме тодів, тривале очікування результатів культуральних досліджень і часті хибнонегативні серологічні тести. Найбільш інформативними сучасними методами вважаються спіральна комп’ютерна томографія високої роздільної здатності, визначення антигену – галактоманнану, бактеріологічне дослідження мокротиння або біопсійного матеріалу. У статті наведено два клініко-морфологічні випадки генералізованого аспергі льозу з ураженням легень, нирок, шлунку, міокарду та головного мозку. В обох випадках клінічно діагноз не був встановлений, що зумовило неефективність лікування та летальний наслідок. Патоморфологічні дослідження підтвердили інфекцію A. fumigatus. Висновки: 1. Лікарям будь-якої спеціальності, що стика ються зі складними в діагностичному сенсі випадками антибіотикорезистентних захворювань (хвороби бронхолегеневої системи, хвороби ЛОР-органів, септичні стани і т.і.) необхідно мати настороженість у відношенні можливого аспергільозу. 2. Існуючі проблеми прижиттєвої клініко-лабораторної діагностики аспергільозу потребують її удосконалення з обов’язковим застосуванням серологічного дослідження із ви значенням рівня антигену галактоманану, бактеріології та мікроскопії мокротиння, спіральної комп’юте рної томографії високої роздільної здатності органів грудної і черевної порожнини, які є найбільш інфор мативними сучасними методами обстеження для виявлення генералізованого аспергільозу. 3. Необхідно поглиблювати дослідження біопсійного і аутопсійного матеріалу з детальним вивченням морфології аспергільозу.