Диагностическое значение уреазного теста при выявлении helicobacter pylori

Abstract

В настоящее время Helicobacter pylori является наиболее частой причиной гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни. Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная микроаэрофильная бактерия, инфицирующая слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика инфекции Нelicobacter pylori возможна при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Эзофагогастродуоденоскопия - это современный метод визуализации и последующего обследования стенок слизистой оболочки верхних путей пищеварительного тракта, а именно: пищевода, желудка и проксимальной части двенадцатиперстной кишки. Для проведения ЭГДС специальной подготовки не существует, но для лучшей визуализации необходимо, чтобы желудок и просвет двенадцатиперстной кишки были полностью свободны от остатков какой-либо пищи, поэтому на исследование необходимо приходить натощак. Определить наличие Helicobacter pylori возможно путем исследования фрагментов слизистой желудка, полученной путем биопсии во время эндоскопического исследования. Наиболее оптимальной манипуляцией является уреазный тест. Уреазный тест - это экспресс анализ, позволяющий быстро и недорого определить присутствие в верхних отделах пищеварительного тракта Helicobacter pylori. Основой теста является свойство H. pylori выделять фермент уреазу, которая катализирует процесс преобразования мочевины в аммиак и углекислый газ. В результате реакции кислотно-щелочный баланс желудка (рН среды) сдвигается в щелочную сторону, что фиксируется с помощью индикатора. Полученный биоптат помещается в специальную ячейку с готовыми растворами. Быстрота изменения окраски индикатора с жёлтого на ярко-красный зависит от уреазной активности, которая, в свою очередь, зависит от количества бактерий. Интерпретация результата: количество Helicobacter pylori в биоптате оценивается по интенсивности окраски биоптата. Таким образом, +++ - значительное инфицирование Нelicobacter pylori (Hp), малиновое окрашивание теста появляется в первый час от начала исследования, ++ - умеренное инфицирование Нp, тест становится малиновым спустя 2-3 часа, + - незначительное инфицирование Нp – появление малиновой окраски в течение 24 часов. Отрицательным считается результат, если окрашивание появляется после 24 часов от начала исследования. Основное назначение метода — первичная диагностика наличия Helicobacter pylori у пациентов. Чувствительность и специфичность данного метода составляет 90 %. Метод позволяет получить заключение быстро — от нескольких минут до нескольких часов. Его использование не предполагает наличие специального лабораторного оборудования или подготовленных специалистов и выполняется непосредственно эндоскопистом. Достаточно бюджетный метод диагностики при массовом и индивидуальном применении. В настоящее время разработано большое количество промышленно изготовленных уреазных тестов.