Залежні від віку зміни вмісту фактору росту фібробластів-23 у жінок з цукровим діабетом 2 типу та ожирінням

Abstract

Ще у 1948 році Albright F. і Reifenstein E.C. виказали думку щодо патогенетично обумовленого порушення мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) у хворих на цукровий діабет (ЦД). Цьому сприяє декілька факторів. По-перше, ЦД є захворюванням, яке асоціюється з метаболічними порушеннями в усіх органах і системах, зокрема і в кістковій тканині. Одним з таких проявів є класичне ураження кісток стоп - суглоб Шарко. По-друге, підвищена маса тіла або ожиріння у хворих на ЦД 2 типу сприяє формуванню остеоартриту – дисметаболічного ураження великих суглобів нижніх кінцівок. По-третє, ЦД 2 типу зазвичай діагностується у осіб віком понад 45 років, коли у жінок спостерігається пре- або менопауза та через гормональні порушення виникає первинний остеопороз (ОП). Тобто, має місце сукупність умов, яка формує підгрунтя для змін МЩКТ у хворих на ЦД.Пошук інформативних маркерів стану кісткової тканини з метою моніторингу прогресування ОП та ефективності його лікування є нагальною потребою. Остеоцити відіграють центральну роль у регуляції формування та резорбції кісток. Фактор росту фібробластів-23 (FGF-23), що виділяється остеоцитами, може бути кандидатом для скринінгу ОП та прогнозування переломів. FGF-23 – морфогенетичний білок, що синтезується переважно остеобластами/остеоцитами і гепатоцитами. При патологічних станах іншими місцями синтезу FGF-23 можуть бути адипоцити, скелетні м’язи і клітини підшлункової залози. Отже, надлишкова маса тіла або ожиріння у хворих на ЦД 2 типу є одним із можливих факторів підвищення синтезу FGF-23, який потенційно може приймати участь в регуляції мінерального обміну. Існуючі дані з цього приводу неоднозначні. Так, Coulson, J. та співавт. повідомили про відсутність суттєвого зв’язку між між FGF-23 і МЩКТ, при цьому рівень FGF-23 був подібним у молодих (18–30 років) і літніх (69–81 років) суб’єктів. Навпаки, Celik Е. et al. виявили, що жінки в постменопаузі з ОП мали значно вищі рівні FGF-23 порівняно з жінками в постменопаузі з остеопенією та здоровими особами контролю.