Синдром гепатомегалии в эндокринологической практике

Abstract

Cиндром гепатомегалии – собирательное понятие, объединяющее многие заболевания внутренних органов, для которых характерно увеличение печени. Нозологические формы, которые подпадают под этот симптомокомплекс, включают заболевания крови, гепатиты и циррозы печени различной этиологии, первичный или метастатический опухолевый процесс, хроническую сердечную недостаточность и ряд других. Говорить о распространенности синдрома не приходится, т.к. разнообразие его манифестаций не подлежит статистическому учету. Выделяют группы риска пациентов, которые в большей степени характерны для лиц с первичными заболеваниями печени – гепатитом и циррозом – когда разговор идет об участии вирусов А, В, С, Д, Е в их возникновении. При этом передача вирусов А и В через воду и пищу способствует развитию острого гепатита, а наличие вируса С приводит к развитию хронического гепатита (ХГ). При этом попадание вируса С в организм может происходить после переливания крови, кровезаменителей, введении различных препаратов у наркоманов; реже ХГ может возникнуть при длительном контакте с гепатотропными ядами, приеме лекарственных препаратов, облучении. Вторичное поражение печени может быть следствием многих заболеваний, в частности, в эндокринологической практике гепатомегалия наблюдается при ожирении, сахарном диабете, акромегалии и ряде других нозологий. В основе патогенеза синдрома гепатомегалии рассматривают ряд возможных направлений его развития, которые могут вызывать как истинное увеличение печени за счет поражения сосудистого русла, инфекционного или неопластического процесса, а также дегенеративных, интоксикационных, аутоиммунных, травматических и эндокринных изменений. Кроме того, возможны изменения и на анатомическом уровне - паренхима печени, система желчных протоков, сосудистая сеть, соединительная ткань.