Результаты лечения острой спаечной кишечной непроходимости

Abstract

Профилактика спаечного процесса одна из ведущих задач практической хирургии. Количество больных острой спаечной кишечной непроходимостью (ОСКН) составляет 3,5% общего числа хирургических больных в стационаре. За последние 20 лет частота возникновения ОСКН увеличилось в 1,9 раза.Прооперировано 92 больных ОСКН, среди них 58 мужчин и 34 женщины. Впервые госпитализированы в связи с ОСКН 22,1% больных, во второй - 23,8%, 51,9% - больные, госпитализированы более двух раз. У 38 (41,3 %) больных в анамнезе более 1 лапаротомии. Оперативное лечение выполнялось в случаях неэффективности консервативной терапии. Изучены результаты следующих видов оперативного лечения ОСКН: тотальный висцеролиз выполнено 52 (56,5%) больным, частичный висцеролиз - 29 (31,6%) больным, 11 (11,9%) больным дополнительно наложен обходной спаечные конгломераты межкишечный анастомоз в связи с невозможностью разъединения спаечного конгломерата. Спаечный процесс локализуется в зоне оперативного вмешательства. После ургентных оперативных вмешательствах в связи с ОСКН у 19,6% больных наблюдался рецидив ОСКН. Улучшение результатов лечения этой группы больных заключается в уменьшении травматичности оперативного вмешательства, то есть предпочтение отдавать локальному висцеролизу и бережному отношению к тканям, при необходимости наложение обходного спаечные конгломераты межкишечного анастомоза, а также с целью профилактики спайкообразования использование барьерных средств.