Please use this identifier to cite or link to this item:
http://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/2815
Title: | Использование шкалы оценки острого сепсиса для индивидуализированного прогноза течения тяжелой формы острого панкреатита |
Authors: | Сипливый, Василий Алексеевич Робак, Всеволод Игоревич Доценко, Владимир Васильевич Евтушенко, Дмитрий Васильевич Евтушенко, Александр Васильевич |
Keywords: | оценка степени тяжести состояния больного острый панкреатит шкала ASSES |
Issue Date: | Sep-2012 |
Citation: | Использование шкалы оценки острого сепсиса для индивидуализированного прогноза течения тяжелой формы острого панкреатита / В. А. Сипливый, В. И. Робак, В. В. Доценко, Д. В. Евтушенко, А. В. Евтушенко // Актуальные проблемы хирургической гепатологии : материалы XIX Международного Конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Иркутск, 19–21 сентября 2012 г. – Иркутск, 2012. – С. |
Abstract: | Своевременная оценка степени тяжести состояния больного с острым панкреатитом и прогноз течения заболевания позволяют правильно выбрать тактику лечения больного, предупредить развитие осложнений. Это значительно улучшает результаты лечения, снижает летальность, уменьшает срок пребывания больного в стационаре. Цель работы: Разработка индивидуализированного прогноза течения тяжелой формы острого панкреатита с помощью оценки тяжести состояния больного по шкале острого сепсиса. Материалы и методы. Изучены результаты хирургического лечения 125 (64%) больных с тяжелыми формами острого панкреатита. У 80 (64%) больных был выявлен инфицированный панкреонекроз, у 80 (64%) больных было выявлено поражение забрюшинной клетчатки. В послеоперационном периоде умерло 34 (27,2%) больных. Тяжесть состояния больных оценена по шкале острого сепсиса в предоперационном периоде и в динамике послеоперационного периода. Результаты. Для шкалы острого сепсиса методом CART было определено количество баллов, наиболее точно разделяющее группы с низкой и высокой вероятностью летального исхода: в предоперационном периоде – 13 баллов, в раннем послеоперационном периоде – 16 баллов. При оценке тяжести состояния больного по шкале острого сепсиса в предоперационном периоде в 13 баллов летальность в послеоперационном периоде составила 51,85%, менее 13 баллов - 19,44%. При оценке тяжести состояния больного в раннем послеоперационном периоде в 16 баллов летальность составила 70,59%, менее 16 баллов - 11,11%. Нами проведен кластерный анализ индивидуальных бальных оценок по шкале острого сепсиса, который разделил больных на три кластера. Первый кластер – больные, у которых бальная оценка в 1 сутки послеоперационного периода повысились, затем снизилась. Второй кластер – больные, у которых бальная оценка постепенно уменьшалась. Третий кластер– больные, у которых бальная оценка прогресивно увеличивалась. При анализе летальности в полученных кластерах выявлено, что в первом кластере летальность составила 11,11%, во втором – 21,43%, в третьем – 50,0%. Выводы: У больных с тяжелыми формами острого панкреатита сумма баллов по шкале острого сепсиса более 13 в предоперационном периоде и более 16 в раннем послеоперационном периоде свидетельствует о большой вероятности летального исхода. Прогрессивное увеличение суммы баллов по шкале острого сепсиса в динамике послеоперационного периода является прогностически неблагоприятным фактором у больного с тяжелой формой острого панкреатита. |
URI: | https://repo.knmu.edu.ua/handle/123456789/2815 |
Appears in Collections: | Наукові праці. Кафедра загальної хірургії |
Files in This Item:
File | Description | Size | Format | |
---|---|---|---|---|
Индивидуализированный прогноз течения тяжелой формы острого панкреатита2.doc | 25,5 kB | Microsoft Word | View/Open |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.