Хронический панкреатит и хроническая обструктивная болезнь легких: клинические аспекты коморбидности

Abstract

Цель исследования: выявить особенности клинической манифестации хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов с хроническим панкреатитом (ХП). Материалы и методы. Обследовано 67 больных с сочетанным течением ХП и ХОБЛ (основная группа) и 54 - с изолированным течением ХОБЛ (группа сравнения). Для оценки степени выраженности клинических симптомов использовали модифицированную шкалу одышки Modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnea Scale и 4-х балльную шкалу симптомов пациентов с ХОБЛ (P.L. Paggiaro). Интегральная оценка силы влияния ХОБЛ на пациента проводилась в соответствии с рекомендациями GOLD (2015). Результаты исследования. Пациенты основной группы достоверно чаще имели инфекционное обострение ХОБЛ, чем в группе сравнения: 67,2% против 48,1% (р=0,03). Сезонный весенне-осенний характер обострения при изолированной ХОБЛ наблюдался в 88,9% случаев, при сочетанной патологии 73,1% (р=0,03). В группе сравнения регистрировалось 1,4±0,2 обострений в год, а у пациентов основной группы - 2,3±0,4 (p=0,03). Выраженность одышки у больных основной группы составила 2,4±0,5 балла, группы сравнения - 2,1±0,6 балла (р=0,03). Экспрессивность кашля при изолированной ХОБЛ составила 2,3±0,4 балла, а при коморбидной патологии - 2,6±0,5 балла (р=0,03). Выраженность мокроты у больных основной группы достигала 1,7±0,6 балла, в группе сравнения 1,6±0,7 балла (р=0,66). При проведении интегральной оценки силы влияния ХОБЛ на конкретного пациента (GOLD, 2015), установлено, что распределение пациентов с коморбидной патологией по группам риска имело достоверные различия от такого в группе сравнения (df=2, χ2=14,201, р<0,001). Выводы. Наличие сопутствующего хронического панкреатита у больных ХОБЛ вносило определенные девиации в клиническую характеристику заболевания: достоверно чаще в качестве пускового механизма выступали острые респираторно-вирусные инфекции, менее выраженный сезонный характер обострений, достоверно большее количество обострений в год, значительное усиление одышки, кашля и изменение характера мокроты. При проведении интегральной оценки силы влияния ХОБЛ на конкретного пациента в условиях коморбидной патологии наблюдалось перераспределение больных по группам риска в сторону его усугубления.