Publication: Клінічний випадок атипового перебігу хвороби Крона
Date
2022
Authors
Журавльова, Лариса Володимирівна
Сікало, Юлія Костянтинівна
Олійник, Марія Олександрівна
Журавльова, Анна Костянтинівна
Зінченко, Ганна Петрівна
Титов, Євген В'ячеславович
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Хвороба Крона (ХК) – хронічне рецидивне запальне захворювання кишечника з широкою варіабельністю клінічних проявів; може перебігати і за класичними шлунково-кишковими фенотипами, і з переважанням позакишкових ознак. Атиповий перебіг ХК спостерігають відносно часто, він є проявом ураження майже всіх систем організму, включаючи гепатобіліарну, імунну, кровотворну, серцево-судинну, нервову, а також уражає очі, шкіру, легені та нирки. Атипова маніфестація часто передує кишковим проявам, що ускладнює встановлення діагнозу. Різноманітні клінічні прояви ХК, часто нетиповий перебіг, а також відсутність стандартизованих критеріїв діагностики можуть стати пере поною для лікарів на шляху вчасного виявлення хвороби й ефективного лікування. Мета роботи – описати клінічний випадок діагностично складного пацієнта нашої клініки з атиповим перебігом ХК та ускладненнями, несумісними з життям; висвітлити проблему моніторингу та можливі шляхи вирішення. Результати. В наведеному клінічному випадку описано пацієнта ревматологічного відділення КНП «Обласна клінічна лікарня» ХОР (м. Харків) з атиповим перебігом ХК, переважними проявами ураження нервової та судинної систем. Під час перебування у стаціонарі пацієнтові здійснили повний спектр діагностичних тестів, він проконсультований суміжни ми спеціалістами, однак прямих даних про запальне захворювання кишківника не отримали. Неможливість виконати колоноскопію з біопсією, що пов’язана з тяжкістю стану пацієнта, відтермінувала вчасне діагностування ХК і зумовила виникнення ускладнень, несумісних з життям. Діагноз встановили посмертно. Хворий помер внаслідок інтоксикації, що спричинена ускладненням ХК, а саме пер форацією кишки, проривом міжкишкового абсцесу, виникненням перитоніту, септицемії. Висновки. ХК – складна міждисциплінарна проблема, і вкрай важливим є вивчення лікарями варіантів атипової мані фестації та перебігу запальних захворювань кишківника, методів їх оцінювання та шляхів ефективного менеджменту. В цьому кейсі наведено останні епідеміологічні дані щодо поширеності атипових проявів ХК, визначено ключові напрями діагностичного пошуку в складного пацієнта.
Description
Keywords
хвороба Крона, запальні захворювання кишківника, атиповий перебіг, позакишкові прояви, васкуліт, перфорація
Citation
Клінічний випадок атипового перебігу хвороби Крона / Л. В. Журавльова, Ю. К. Сікало, М. О. Олійник, А. К. Журавльова, Г. П. Зінченко, Є. В. Титов // Патологія. – 2022. – Том 19, № 3 (56). – С. 256–262.