Механизмы развития и клинико-эндоскопические особенности течения Hр-негативных гастропатий у больных хронической сердечной недостаточностью

Abstract

Hp-негативные гастропатии при хронической сердеч¬ной недостаточности (ХСН) характеризуются поли-этиологичностью и полиморфизмом изменений слизи¬стой оболочки желудка (СОЖ). При этом механизмы их развития и особенности клинико-эндоскопических и морфологических проявлений недостаточно изучены и требуют углублённого исследования взаимосвязей клинических и морфологических проявлений пора¬жения СОЖ с различными факторами, прежде всего, участвующими в развитии и прогрессировании ХСН. К последним относятся факторы оксидативного стресса и процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), активность ферментов системы антиоксидантной за¬щиты организма, иммуновоспалительные и вазоактив¬ные эндотелиальные факторы. Исследуются вопросы взаимосвязи механизмов развития Hp-негативных гастропатий с механизмами развития ХСН и вопросы возможной взаимосвязи механизмов развития Hp-негативных гастропатий с патогенезом основного заболевания - артериальной гипертензии (АГ), осложненного ХСН. Показано, что развитие гастропатий у больных АГ 2 степени с ХСН ассоциировалось с углублением расстройств липидного обмена, активацией ПОЛ и снижесниже¬нием активности ферментов системы антиоксидантной защиты. У больных АГ с ХСН и Hp-негативными гастропатиями предикторами макроскопических воспалительных изменений СОЖ являются изменения значений коэффициента атерогенности и величин содержания в крови диеновых конъюгат, малонового диальдегида и каталазы. Hp-negative gastropathies in chronic heart failure (CHF) are characterized with polyethiologic polymorphic changes of gastric mucosa (GM). At the same time the mechanisms of their development and peculiarities of clinical-endoscopic and morphological manifestations are understudied. The linkages of clinical and morphological changes of gastric mucosa with various factors, and, above all, the factors involved in the development and progression of heart failure, are needed to be studied fundamentally. Some of these factors are oxidative stress and lipid per¬oxidation, the enzyme activity of the antioxidant defense, immuno-inflammatory and vasoactive endothelial factors. The dependences between the mechanisms of development of Hp-negative gastropathies and CHF are understudied. Possible dependences between mechanisms of development of Hp-negative gastropathies and pathogenesis of main disease (hypertension), complicated by heart failure, are understudied also. It was revealed that the development of gastropathy in patients with hypertension of 2 degree and CHF was as-sociated with depression disorders of lipid metabolism, activation of lipid peroxidation and decreased activity of enzymes of antioxidant protection. The predictors of macroscopic inflammatory changes of gastric mucosa in hypertensive patients with CHF and hp- negative gastropa¬thies are atherogenic ratio, blood levels of diene conjugates, malondialdehyde and catalase.