Уровень фракталкина и его значение в прогнозировании наличия и выраженности атеросклеротического поражения коронарных сосудов

Abstract

Цель исследования - оценить уровни фракталкина у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия сахарного диабета (СД) 2-го типа и характера поражения коронарных артерий, а также его значение в прогнозировании наличия и выраженности атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Материалы и методы: обследовано 131 пациента с ИБС (89 мужчин, 42 женщин), средний возраст которых составил 59,6±9,11 лет. В зависимости от наличия СД 2-го типа больные ИБС были разделены на 2 группы: 1-ая группа (n= 70) - больные с сопутствующим СД 2-го типа, 2-ая группа (n= 61) - больные ИБС без сопутствующего СД 2-го типа. Всем пациентам для верификации диагноза ИБС проводилась коронарография. У всех больных оценивались уровни фракталкина. Результаты. В ходе исследования было выявлено, что у пациентов с ИБС как с сопутствующим СД 2-го типа, так и без, повышены уровни фракталкина достоверно в сравнении с группой контроля (р˂0,05). У лиц с диффузным поражением коронарных артерий у как с сопутствующим СД 2-го типа, так и без уровни фракталкина были достоверно выше, чем у лиц без диффузного поражения коронарных артерий (р˂0,05). В ходе исследования прогностическая значимость в отношении наличия коронарного атеросклероза установлена для значения фракталкина более 466 пг/мл, чувствительность и специфичность метода высокие и составляют 85,5% и 95,5% соответственно, площадь под ROC кривой (AUC) - 0,909 ± 0,0237 (95% доверительный интервал: 0,852 до 0,950; р<0,0001). Прогностическая значимость фракталкина в отношении наличия гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий установлена для значения фракталкина более 468 пг/мл, чувствительность и специфичность метода составляют 88,8% и 56,6% соответственно, площадь под ROC кривой (AUC) - 0,742 ± 0,0431 (95% доверительный интервал: 0,665-0,810; р<0.0001). Прогностическая значимость определения уровня фракталкина для прогнозирования наличия диффузного поражения коронарных артерий установлена для значения фракталкина более 596 пг/мл, чувствительность и специфичность метода составляют 56% и 96,3% соответственно, площадь под ROC кривой (AUC) - 0,802 ± 0,0396 (95% доверительный интервал: 0,724-0,867; р<0,0001). Выводы. Определение уровня фракталкина имеет важное значение как в прогнозировании наличия атеросклеротического поражения коронарных сосудов, так и диагностики гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий, диффузного поражения коронарного русла.Мета дослідження - оцінити рівні фракталкіну у хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) в залежності від наявності цукрового діабету (ЦД) 2-го типу і характеру ураження коронарних артерій, а також його значення в прогнозуванні наявності і вираженості атеросклеротичного ураження коронарних судин. Матеріали і методи: обстежено 131 пацієнт ІХС (89 чоловіків, 42 жінок), середній вік яких склав 59,6±9,11 років. Залежно від наявності ЦД 2-го типу хворі ІХС були розділені на 2 групи: 1-а група (n = 70) - хворі з супутнім ЦД 2-го типу, 2-а група (n = 61) - хворі на ІХС без супутнього ЦД 2-го типу. Всім пацієнтам для верифікації діагнозу ІХС проводилася коронарографія. У всіх хворих оцінювалися рівні фракталкіну. Результати. В ході дослідження було виявлено, що у пацієнтів з ІХС як з супутнім ЦД 2-го типу, так і без, підвищені рівні фракталкіну достовірно в порівнянні з групою контролю (р˂0,05). У осіб з дифузним ураженням коронарних артерій як з супутнім ЦД 2-го типу, так і без рівні фракталкіну були достовірно вище, ніж в осіб без дифузного ураження коронарних артерій (р˂0,05). В ході дослідження прогностична значимість щодо наявності коронарного атеросклерозу встановлена для значення фракталкіну більш 466 пг/мл, чутливість і специфічність методу високі і становлять 85,5% і 95,5% відповідно, площа під ROC кривою (AUC) -0,909±0,0237 (95% довірчий інтервал: 0,852 до 0,950; р<0,0001). Прогностична значимість фракталкіну щодо наявності гемодинамічно значущих стенозів коронарних артерій встановлена для значення фракталкіну понад 468 пг/мл, чутливість і специфічність методу складають 88,8 % і 56,6% відповідно, площа під ROC кривою (AUC) - 0,742 ± 0,0431 (95% довірчий інтервал: 0,665-0,810; р<0.0001). Прогностична значимість визначення рівню фракталкіну для прогнозування наявності дифузного ураження коронарних артерій встановлена для значення фракталкіна більш 596 пг/мл, чутливість і специфічність методу складають 56% і 96,3% відповідно, площа під ROC кривою (AUC) - 0,802 ± 0,0396 (95% довірчий інтервал: 0,724-0,867; р <0,0001). Висновки. Визначення рівню фракталкіну має важливе значення як в прогнозуванні наявності атеросклеротичного ураження коронарних судин, так і діагностики гемодинамічно значущих стенозів коронарних артерій, дифузного ураження коронарного русла.The purpose of research - to assess the fractalkine levels in patients with coronary artery disease (CAD), depending on the presence type 2 diabetes mellitus (T2DM), the nature of coronary artery lesions, and its value in predicting the presence and severity of coronary atherosclerotic lesions. Materials and Methods: 131 patients with CAD (89 men, 42 women), mean age of 59.6 ± 9.11 years were examined. Depending on the presence of T2DM patients with CAD were divided into 2 groups: 1st group (n = 70) - patients with concomitant T2DM, 2nd group (n = 61) - patients with CAD without T2DM. All patients were performed coronary angiography to verify the diagnosis of coronary artery disease. Also were assessed the levels of fractalkine. Results: The study demonstrated that patients with CAD both with concomitant T2DM and without had significantly increased levels of fractalkine compared with the control group (р˂0.05). In patients with diffuse coronary artery disease with concomitant T2DM and without T2DM mellitus fractalkine levels were significantly higher than in patients without diffuse coronary artery lesions (р˂0.05). In the study, the predictive value for the presence of coronary atherosclerosis was set for the value of fractalkine more than 466 pg/ml, the sensitivity and specificity of high and up 85.5% and 95.5%, respectively, the area under the ROC curve (AUC) – 0.909±0.0237 (95% confidence interval. 0.852 to 0.950; p<0.0001). Prognostic significance for the presence of hemodynamically significant stenosis of the coronary arteries is set for the value of fractalkine more than 468 pg/ml, the sensitivity and specificity of 88.8% and amount to 56.6%, respectively, the area under the ROC curve (AUC) – 0.742±0.0431 (95% CI: 0.665-0.810; p<0.0001). Prognostic significance determination fractalkine level for predicting the presence of diffuse coronary artery disease is set for the value of fractalkine more than 596 pg/ml, the sensitivity and specificity of 56% and account for 96.3%, respectively, the area under the ROC curve (AUC) – 0.802 ± 0.0396 (95% CI: 0.724-0.867; p<0.0001). Conclusions. Determination of fractalkine level is important in predicting the presence of atherosclerotic lesions of the coronary vessels and the presence of hemodynamically significant coronary artery stenosis, diffuse coronary lesions.