Современные возможности прогнозирования и профилактики преэклампсии

Abstract

рогнозирование преэклампсии (ПЭ) остается очень важной проблемой современного акушерства. Цель исследования - изучение возможностей прогнозирования и медикаментозной профилактики ПЭ. Всего были обследованы 292 беременные, у 154 из которых (основная группа) была ПЭ. В ходе работы использованы традиционные комбинации биохимических и биофизических тестов для отбора пациенток, которые составили II группу и имели высокий риск возникновения ПЭ. Пациентки II группы были разделены на подгруппу IIA и подгруппу IIB. Это было сделано для оценки комплексной медицинской профилактики (КМП) ПЭ, которую назначали во IIB подгруппе. В ходе проспективного наблюдения установлены следующие показатели диагностической ценности положительного результата проведенного скрининга ПЭ во IIA подгруппе. Отношение шансов составило было 16,5. Чувствительность данного метода составила 87,1 %, специфичность 71,0 %, прогностическая ценность положительного результата (ПЦПР) - 75,0 %, прогностическая ценность негативного результата (ПЦНР) - 84,6 %, индекс точности (ИТ) - 79,0 %. Дополнительное использование показателей симпатовагального баланса в положении лежа на правом боку и в активном ортостазе повышало прогностическую ценность скрининга ПЭ в 4,5 раза. Чувствительность метода для данной комбинации исследований была 90,3 %, а специфичность - 84,3 %. ПЦПР составила 84,8 %. ПЦНР имела максимальное значение - 100,0 %. ИТ - 92,3 %. Предложенный КМП ПЭ снижал частоту возникновения ПЭ в 8,3 раза. Проведенное исследование позволило разработать патогенетически обоснованный протокол скрининга с использованием биохимических и биофизических тестов, а также действенный метод профилактики ПЭ.