Клінічний випадок атипового перебігу хвороби Крона

Abstract

Хвороба Крона (ХК) – хронічне рецидивне запальне захворювання кишечника з широкою варіабельністю клінічних проявів; може перебігати і за класичними шлунково-кишковими фенотипами, і з переважанням позакишкових ознак. Атиповий перебіг ХК спостерігають відносно часто, він є проявом ураження майже всіх систем організму, включаючи гепатобіліарну, імунну, кровотворну, серцево-судинну, нервову, а також уражає очі, шкіру, легені та нирки. Атипова маніфестація часто передує кишковим проявам, що ускладнює встановлення діагнозу. Різноманітні клінічні прояви ХК, часто нетиповий перебіг, а також відсутність стандартизованих критеріїв діагностики можуть стати пере поною для лікарів на шляху вчасного виявлення хвороби й ефективного лікування. Мета роботи – описати клінічний випадок діагностично складного пацієнта нашої клініки з атиповим перебігом ХК та ускладненнями, несумісними з життям; висвітлити проблему моніторингу та можливі шляхи вирішення. Результати. В наведеному клінічному випадку описано пацієнта ревматологічного відділення КНП «Обласна клінічна лікарня» ХОР (м. Харків) з атиповим перебігом ХК, переважними проявами ураження нервової та судинної систем. Під час перебування у стаціонарі пацієнтові здійснили повний спектр діагностичних тестів, він проконсультований суміжни ми спеціалістами, однак прямих даних про запальне захворювання кишківника не отримали. Неможливість виконати колоноскопію з біопсією, що пов’язана з тяжкістю стану пацієнта, відтермінувала вчасне діагностування ХК і зумовила виникнення ускладнень, несумісних з життям. Діагноз встановили посмертно. Хворий помер внаслідок інтоксикації, що спричинена ускладненням ХК, а саме пер форацією кишки, проривом міжкишкового абсцесу, виникненням перитоніту, септицемії. Висновки. ХК – складна міждисциплінарна проблема, і вкрай важливим є вивчення лікарями варіантів атипової мані фестації та перебігу запальних захворювань кишківника, методів їх оцінювання та шляхів ефективного менеджменту. В цьому кейсі наведено останні епідеміологічні дані щодо поширеності атипових проявів ХК, визначено ключові напрями діагностичного пошуку в складного пацієнта.