Комплексная терапия сахарного диабета 2 типа в условиях реальной клинической практики: отдаленные метаболические и клинические последствия

Abstract

В условиях реальной клинической практики в течение длительного отрезка времени (2009-2015 гг.) наблюдали за группой из 93 мужчин среднего возраста (45-59 лет), больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) с признаками метаболического синдрома, которые постоянно использовали различные схемы лечения. Анализировали результаты лечения такими комплексами: 1) гликлазид-метформин; 2) гликлазид-метформин-ингибитор АПФ+индапамид; 3) гликлазид-метформин-ингибитор АПФ+индапамид-мимвастатин. Определяли в сыворотке крови больных уровень инсулина, HbA1c, глюкозы, трансаминазы, С-реактивного протеина, общего холестерина, ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, триглицеридов, микроальбумин мочи, проводилось ультразвуковое исследование миокарда, почек, печени, желчного пузыря, щитовидной железы, электрокардиографическое исследование. In clinical practice for an extended length of time (2009-2015 years) a group of 93 middle-aged men (45-59 years) with type 2 diabetes mellitus (DM-2) with signs of the metabolic syndrome, which is constantly used different treatment regimens, was observed. We analyzed results of treatment by such complexes: 1) gliclazide-metformin; 2) gliclazide-metformin-ACE inhibitor+indapamid; 3) gliclazide-metformin-ACE inhibitor+indapamid-simvastatin. The levels of insulin, HbA1c, glucose, transaminases, C-reactive protein, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, microalbumin in urine were determined in the serum of patients, ultrasound investigation of myocardium, kidneys, liver, gallbladder, thyroid gland as well as electrocardiography were performed. The number of cardiovascular events and other complications of type 2 diabetes were considered. The use of metformin and gliclazide MB was accompanied by achievement of a close to normal levels of HbA1c without correction of lipid balance, while there was no reduction in cardiovascular events. Учитывалось количество сердечно-сосудистых событий и иных осложнений СД-2. Использование гликлазида МВ и метформина сопровождалось достижением близким к нормальным значениям HbA1c без коррекции баланса липидов, при этом не наблюдалось снижения частоты сердечно-сосудистых событий. Органопротективные эффекты (нефро-, кардио-, энцефалопротекция) наблюдаются только при постоянной комплексной сахароснижающей терапии с применением статинов и нефропротекторов (гликлазид МВ, метформин, ингибитор АПФ+индапамид, симвастатин). Использование данной схемы сопровождается максимальной метаболической коррекцией.В умовах реальної клінічної практики протягом тривалого часу (2009-2015 рр.) спостерігали за групою з 93 чоловіків середнього віку (45-59 років), хворих на цукровий діабет 2 типу (ЦД-2) з ознаками метаболічного синдрому, які постійно використовували різні схеми лікування. Аналізували результати лікування такими комплексами: 1) гліклазид-метформін; 2) гліклазид-метформін-інгібітор АПФ+індапамід; 3) гліклазид-метформін- інгібітор АПФ+індапамід-симвастатин. Визначали в сироватці крові хворих рівень інсуліну, HbA1c, глюкози, трансаміназ, С-реактивного протеїну, загального холестерину, ХС ЛПВЩ, ХС ЛПНЩ, тригліцеридів, мікроальбумін сечі, проводилося ультразвукове дослідження міокарда, нирок, печінки, жовчного міхура, щитовидної залози, електрокардіографічне дослідження. Враховувалася кількість серцево-судинних подій і інших ускладнень ЦД-2. Використання гліклазиду МВ і метформіну супроводжувалося досягненням близьких до нормальних значень HbA1c без корекції балансу ліпідів, при цьому не спостерігалося зниження частоти серцево-судинних подій. Органопротективні ефекти (нефро-, кардіо-, енцефалопротекція) спостерігаються тільки при постійній комплексній цукрознижуючій терапії із застосуванням статинів і нефропротекторів (гліклазид МВ, метформін, інгібітор АПФ+індапамід, симвастатин). Використання даної схеми супроводжується максимальною метаболічної корекцією. In clinical practice for an extended length of time (2009-2015 years) a group of 93 middle-aged men (45-59 years) with type 2 diabetes mellitus (DM-2) with signs of the metabolic syndrome, which is constantly used different treatment regimens, was observed. We analyzed results of treatment by such complexes: 1) gliclazide-metformin; 2) gliclazide-metformin-ACE inhibitor+indapamid; 3) gliclazide-metformin-ACE inhibitor+indapamid-simvastatin. The levels of insulin, HbA1c, glucose, transaminases, C-reactive protein, total cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, microalbumin in urine were determined in the serum of patients, ultrasound investigation of myocardium, kidneys, liver, gallbladder, thyroid gland as well as electrocardiography were performed. The number of cardiovascular events and other complications of type 2 diabetes were considered. The use of metformin and gliclazide MB was accompanied by achievement of a close to normal levels of HbA1c without correction of lipid balance, while there was no reduction in cardiovascular events. Effects of organs protection (nephro-, cardio-, entsefaloprotection) are observed only at a constant complex glucose-lowering therapy with statins and nephroprotective preparations (gliclazide MB, metformin, ACE inhibitor + indapamid, simvastatin). Usage of this scheme is accompanied by a maximum of metabolic correction.