Сердечно-сосудистое здоровье метаболически здоровых подростков с ожирением

Abstract

Теория “метаболически здорового ожирения” стала весьма популярной среди исследователей по всему миру. Однако информация о состоянии сердечно-сосудистой системы у метаболически здоровых детей, страдающих ожирением, довольно скудна. Целью настоящего исследования явилось усовершенствование знаний о кардиоваскулярных рас- стройствах метаболически здоровых детей с ожирением по сравнению с детьми, страдающими метаболическим синдромом, а также со здоровыми худощавыми сверстниками. Было обследовано 208 подростков с проведением анализа метаболических параметров, геоме- трии левого желудочка и его функции, результатов суточного мониторирования артериального давления и толщины интимы-медиа каротидных сосудов. Установлено, что при оценке метаболического синдрома с использованием критериев междуна- родной диабетической федерации 69% подростков с ожирением оказались метаболически здоро- выми. Как у лиц с диагностированным метаболическим синдромом, так и у метаболически здоро- вых регистрируются сердечно-сосудистые расстройства. Были идентифицированы эксцентриче- ская гипертрофия миокарда левого желудочка с диастолической дисфункцией, систолической ар- териальной гипертензией и утолщением комплекса интимы-медиа каротидных сосудов. Систола- диастолическая дисфункция выявлена у 22% метаболически нездоровых с ожирением и у 54,8% метаболически здоровых с ожирением, а изолированная систолическая дисфункция у обследован- ных зарегистрирована не была. Выявление здоровой кардиоваскулярной системы у метаболически здоровых лиц с ожирением представляется маловероятным. Скорее следует говорить о стадийности расстройств, что рас- крывает необходимость дальнейшего изучения данной категории лиц с рутинным использованием кардиоваскулярной визуализации и суточного мониторирования артериального давления у всех детей с ожирением. Необходимой представляется также разработка более разнообразных крите- риев для констатации метаболического состояния и прогнозирования кардиоваскулярного риска.