Этические аспекты и методы диагностики в онкологии

Abstract

Заболеваемость раком яичников в европейских странах составляет 18, а смертность — 12 случаев на 100 000 женщин в год. Среди опухолей женских половых органов рак яичников занимает третье место после рака матки и рака шейки матки. Средний возраст больных раком яичников равняется 63 годам и заболеваемость с возрастом увеличивается. Во многих странах мира рак яич-ников дает наиболее высокие показатели смертности среди всех опухолей органов репродуктивной системы женщины, что объясняется поздней диаг-ностикой. Известны следующие факторы риска рака яичников: возраст, гене-тические (наследственные) факторы, гормональные факторы, тальк. На ранних стадиях рак яичников и другие злокачественные опухоли яичников протекают без каких-либо проявлений. В этом заключается коварство данных опухолей и то, что их выявляют на поздних стадиях более чем у 60% больных. Поэтому своевременная диагностика залог успешного лечения Диагностика рака яичников и других опухолей яичников очень сложная, так как отсутствуют типичные симптомы, а те, которые сопровождают эти процессы, характерны и для многих других заболеваний. На первом этапе врач выполнит бимануальное исследование и дополнит его ректальным исследованием. С помощью этих методов исследования легко выявить большие или распространенные опухоли яичников, оценить состояние брюшины малого таза. При необходимости назначают рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ, КТ, МРТ. Обязательно выполняют общий и биохимический анализ крови. Диагностике помогает определение маркеров опухолевого роста — веществ, содержание которых в биологических жидкостях организма повышено при тех или иных злокачественных опухолях. Окончательный диагноз подтверждается ре-зультатом гистологического исследования опухолевого материала, полученного во время операции. Одна из этических проблем онкогинекологии — целесообразный объем информации о характере заболевания и лечении, предоставляемый больным и их ближайшим родственникам. Традиция ограничения объема информации об онкологическом заболевании для пациентов продиктована стремлением огра-дить их от психологического стресса, который чреват неблагоприятными по-следствиями: от иммунодепрессии до суицида. Обосновывая необходимость операции, больным сообщают о якобы предраковых заболеваниях. Сложнее объяснить назначение лучевой или химиотерапии. Особые деонтологические сложности возникают при выявлении онкозаболеваний у медработников, хотя «ложь во спасение» зачастую охотно воспринимается большинством, предпо-читающим не знать диагноза и полностью полагающимся на лечащих врачей... Несмотря на то, что диагностика этих новообразований сложна, нужно помнить о необходимости регулярного посещения гинеколога с целью профилактического осмотра не реже 1 раза в год. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение онкозаболевания, тем больше шансов на благоприятный результат. «Раннее выявление рака спасает жизнь» (тезис ВОЗ)