Клиническое значение расчетных маркеров жесткости сосудистой стенки у больных артериальной гипертензией с ожирением

Abstract

Упругоэластические свойства сосудов артериального русла сегодня признаны высокоинформативными прогностическими маркерами неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Тем не менее, особенности артериального ремоделирования при гипертонической болезни на фоне ожирения остаются недостаточно изученными. Цель исследования: изучить влияние сопуствующего ожирения на параметры упруго-эластических свойств общих сонных артерий (ОСА) у больных гипертонической болезнью. Материалы и методы. Обследовано 82 пациента с гипертонической болезнью (34 мужчины и 48 женщин). Больные были разделены на 3 группы: 1-ю группу составили пациенты с нормальной массой тела и предожирением (ИМТ<30 кг/м2, n=26, в том числе 12 мужчин и 14 женщин, средним возрастом 57,5 (51,0; 62,0) г.), 2-ю группу - больные АГ с ожирением 1 ст. (30≤ИМТ<35 кг/м2, n=30, мужчин - 14, женщин - 16, средний возраст 59,0 (52,0; 67,0) г.), 3-ю группу – пациенты с ожирением 2-3 ст. (ИМТ≥35 кг/м2, n=26, мужчин - 8, женщин - 18, средний возраст 60,0 (57,0; 63,0) г.) Всем пациентам выполнено ультразвуковое исследование ОСА с расчетом модулей упругости Петерсена и Юнга, а также скорости пульсовой волны по формуле Moens-Korteweg. Результаты. Эластический модуль Петерсена составил 39,8 (30,4; 57,5) кПа в группе пациентов без ожирения, 40,0 (28,4; 55,9) кПа – в группе больных с ожирением 1-й и 40,1 (29,5; 81,4) кПа – с ожирением 2-3 степеней, р > 0,05. Эластический модуль Юнга составил 274,6 (203,7; 413,6) кПа в 1-й клинической группе, 286,7 (172,4; 416,1) кПа – во 2-й и 253,8 (189,4; 593,0) кПа – в 3-й, p > 0,05, расчетная скорость пульсовой волны – 6,35 (5,62; 7,72) м/с, 6,61 (5,75; 7,59) м/с и 7,03 (5,58; 9,15) м/с соответственно, p > 0,05. Выводы: несмотря на более выраженные проявления морфологического ремоделирования общих сонных артерий у больных с гипертонической болезнью с сопутствующим ожирением, достоверных различий в средних значениях упруго-эластических свойств сосудистой стенки выявлено не было. Полученные данные свидетельствуют о недостаточной информативности расчетных индексов сосудистой жесткости, что в условиях недостаточной доступности специализированных приборов для прямого измерения упомянутых параметров в клинической практике диктует необходимость преимущественного учета особенностей морфологии общих сонных артерий как более надежного и воспроизводимого маркера их патологического ремоделирования.