СИРОВАТКОВИЙ РІВЕНЬ ХЕМЕРИНУ ТА ПАРАМЕТРИ ДИНАМІКИ АРТЕРІАЛЬНОГО ТИСКУ У РАНКОВІ ГОДИНИ ПРИ ДОБОВОМУ МОНІТОРУВАННІ У ХВОРИХ НА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ З ОЖИРІННЯМ О.М. Ковальова, Т.В. Ащеулова, С.В. Іванченко, О.В. Гончарь Харківський національний медичний університет, м Харків Накопичення масиву даних наукових досліджень за останні роки призвело до еволюції поглядів на патогенетичні механізми формування гіпертонічної хвороби (ГХ). Крім традиційних факторів ризику виникнення та прогресування артеріальної гіпертензії (АГ), активно вивчається патогенетична роль різноманітних медіаторів запалення та доцільність їх використання в якості кардіальних біомаркерів для пацієнтів даної категорії. Доведено, що наявність ожиріння є передумовою швидкого розвитку та несприятливого прогнозу захворювань серцево-судинної системи. Жирова тканина в світі сучасних уявлень – це активний ендокринний орган, що здатен синтезувати і секретувати в кровотік різні біологічно активні сполуки пептидної і непептідної природи, які відіграють важливу роль в гомеокінезі різних систем, у тому числі і серцево-судинної. Останнім часом увагу дослідників привертає не так давно відкритий адіпоцитокін – хемерин. Описані плейотропні властивості цього адипоцитокіну у якості хемокіну, адипокіну, паракринного і аутокринного агенту та фактора росту. Також наявні дані клінічних досліджень, що підтверджують позитивний кореляційний зв'язок між рівнем хемерину, що циркулює в крові, з систолічним та діастолічним артеріальним тиском (АТ). Добове моніторування АТ (ДМАТ) – один з основних методів досліджень, включених в міжнародні та національні рекомендації щодо ведення пацієнтів з артеріальною гіпертензією, що дозволяє оцінити все різноманіття змін АТ. При аналізі результатів ДМАТ важливим завданням для уточнення ступеня ризику розвитку ускладнень є оцінка динаміки АТ в ранкові години, як найбільш небезпечного періоду за кількістю серцево-судинних подій. Метою нашого дослідження було вивчити взаємозв'язок між рівнем хемерину сироватки крові та особливостями параметрів динаміки АТ в ранкові години при ДМАТ у хворих на ГХ в залежності від індексу маси тіла (ІМТ). Матеріали та методи. 82 хворим на ГХ у віці 60 (55; 66) років (у тому числі 26 пацієнтів з надмірною вагою і 39 пацієнтів з ожирінням), виконано ДМАТ на діагностичному комплексі SDM 23 "ІКС-ТЕХНО" протягом 24 годин з інтервалом 15 хвилин вдень і 30 хвилин вночі. Хворі були поділені на 4 групи: до першої увійшли пацієнти з ГХ та нормальною масою тіла, n=17, у тому числі 9 чоловіків і 8 жінок, середній вік 62 (56,0;72,0) років, середні значення індексу Кетле 22,75 (21,5;24,0) кг/м2; до другої - хворі на ГХ з надмірною вагою, n=26, у тому числі 9 чоловіків і 17 жінок, середній вік 60 (56,0;64,0) років, індекс Кетле 26,85 (25,84;27,60) кг/м2; до третьої - пацієнти з ГХ і ожирінням I ст., n=16, у тому числі 6 чоловіків і 10 жінок, середній вік 61 (55,0;67,0) років, індекс Кетле 32,44 (31,8;33,42) кг/м2; до четвертої - пацієнти з ГХ і ожирінням II-III ст., n=23, у тому числі 10 чоловіків та 13 жінок, середній вік 55,0 (40,0;66,0) років, індекс Кетле 39,51 (35,5;42,8) кг/м2. Оцінювались наступні показники СМАД: величина ранкового приросту систолічного і діастолічного АТ (ВРПСАТ і ВРПДАТ), швидкість ранкового приросту систолічного і діастолічного АТ (ШРПСАТ і ШРПДАТ), індекс ранкових годин (ІРГ). Сироватковий рівень хемерину визначався імуноферментним методом з використанням набору реактивів Human Chemerin ELISA Kit (Коnо Biotech Co., Ltd., КНР). Статистична обробка проводилася з використанням критеріїв Манна-Уїтні, коефіцієнта рангової кореляції Спірмена. Кількісні ознаки описувалися медіаною (Ме), значеннями верхнього (UQ) і нижнього (LQ) квартилів вибірки. Результати та обговорення. При проведенні міжгрупового аналізу були виявлені статистичні відмінності за ІРГ в групах хворих на ГХ з ожирінням I-II ст.: 262*103 (163*103; 321*103) та у хворих на ГХ з ожирінням III-IV ст.: 398*103 (257*103; 1634*103), у порівнянні з групами пацієнтів з ГХ без ожиріння: 206*103 (161*103; 306*103), (р=0,01) і у хворих на ГХ з надмірною масою тіла 216*103 (168*103; 320*103), (р=0,03). ШРПСАТ була підвищена у всіх групах пацієнтів з максимальними значеннями у хворих на ГХ з ожирінням II-III ст., проте відмінності не були статистично достовірні, (р=0,44). Аналізуючи ВРПДАТ, ми можемо відзначити нормальні значення даного показника в групі хворих на ГХ без ожиріння і тенденцію до його підвищення в групах хворих на ГХ з надмірною вагою і ожирінням, хоча статистично достовірними міжгрупові відмінності не були, (р=0,12). Аналогічно не було виявлено статистично достовірних міжгрупових відмінностей при оцінці ШРПДАТ, (р=0,55). Для виявлення впливу концентрації хемерину на особливості параметрів динаміки АТ в ранкові години проведено кореляційний аналіз, який виявив наявність прямого кореляційного зв'язку між змістом хемерину сироватки крові та наступними параметрами ДМАТ: ШРПСАТ і ШРПДАТ (r=0,35); ВРПСАТ і ВРПДАТ (r=0,3), р<0,05. Висновки. При аналізі показників, що відображають динаміку артеріального тиску в ранкові години, було виявлено статистично значуще підвищення значень індексу ранкових годин в групах хворих на гіпертонічну хворобу з ожирінням в порівнянні з пацієнтами з нормальною і надлишковою масою тіла. Виявлений прямий кореляційний зв'язок між сироватковим рівнем хемерину та такими параметрами ДМАТ, як швидкість і величина підйому САТ і ДАТ в ранкові години. ВІДОМОСТІ ПРО АВТОРІВ 1. ПІБ: Ковальова Ольга Миколаївна Вчений ступінь: д.мед.н. Звання: професор Місце роботи (у всіх авторів): Харківський національний медичний університет, кафедра пропедевтики внутрішньої медицини №1, основ біоетики та біобезпеки. Посада: професор кафедри ПВМ №1, ОББ ХНМУ 2. ПІБ: Ащеулова Тетяна Вадимівна Вчений ступінь: д.мед.н. Звання: професор Посада: професор, зав. кафедри ПВМ №1, ОББ ХНМУ 3. ПІБ: Іванченко Світлана Володимирівна (відповідальний виконавець) Вчений ступінь: - Звання: - Посада: очний аспірант кафедри ПВМ №1, ОББ ХНМУ Поштова адреса: 61204 Україна, Харківська область, м Харків, пр. Перемоги 72, кв.92. Електронна пошта: dr_sveta@bigmir.net Телефон: 0664242147 4. ПІБ: Гончарь Олексій Володимирович Вчений ступінь: к.мед.н. Звання: - Посада: Асистент кафедри ПВМ №1, ОББ ХНМУ ФОРМА УЧАСТІ 1. стендова доповідь на тему: «Взаємозв'язок рівня хемерину сироватки крові та метаболічних порушень у хворих на гіпертонічну хворобу», автори О.М. Ковалева, Т.В. Ащеулова, С.В. Іванченко, О.В. Гончарь 2. публікація тез