Експериментальна і клінічна медицина 92(3)2023 Experimental and Clinical Medicine ISSN print 2414-4517, ISSN online 2710-1487, https://ecm.knmu.edu.ua, ekm.journal@knmu.edu.ua CC BY-NC-SA Соколова І.І., Кузнєцов Р.В., Чулак Л.Д., Киричек О.В., Зверхановський О.А., 2023 Sokolova I.I., Kuznetsov R.V., Chulak L.D., Kirichek O.V., Zverkhanovskyi O.A., 2023 Стоматологія УДК: 616.314-76-77:615.462:678.744.32]-036.8(048.8) ВПЛИВ ДОПОМІЖНИХ ГРУП МАТЕРІАЛІВ НА ЯКІСТЬ ВИГОТОВЛЕННЯ ЗНІМНИХ ОРТОПЕДИЧНИХ КОНСТРУКЦІЙ ЗУБНИХ ПРОТЕЗІВ (огляд літератури) Соколова І.І.1, Кузнєцов Р.В.1, Чулак Л.Д.2, Киричек О.В.2, Зверхановський О.А.3 1Харківський національний медичний університет, Харків, Україна 2Одеський медичний інститут Міжнародного гуманітарного університету, Одеса, Україна 3Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Вінниця, Україна Оптимальне відновлення втрачених функцій зубощелепної системи за часткової та повної втрати зубів є актуальною медико-соціальною проблемою сучасної ортопедичної стоматології. Підвищення ефективності лікування пацієнтів з частковою та повною відсутністю зубів, а також покращення якості знімних пластинкових протезів є одним із найважливіших завдань ортопеди- чної стоматології. Метою нашого дослідження був аналіз літературних даних щодо порівняння якості допоміжних стоматологічних матеріалів, для подальшого визначення актуальних проблем та покращення якості знімного ортопедичного лікування. За літературними даними 20–26 % па- цієнтів не користуються виготовленими знімними пластинковими протезами, а 37 % змушені пристосовуватися до неякісних протезів. При користуванні знімними пластинковими протезами жувальний тиск через базис протезу передається нерівномірно, що прискорює процес резорбції та атрофію кісткової основи протезного ложа. Все це призводить до прискорення атрофічних процесів у тканинах щелеп. Крім того, у кожній галузі виробництва використовується певна група матеріалів, і фахівцям необхідно знати їх досконало. Наведені дані свідчать про те, що багато питань щодо властивостей допоміжних зуботехнічних матеріалів вимагають подальших наукових розробок з метою їх удосконалення. У зв'язку з цим необхідна розробка сучасних вимог до допоміжних зуботехнічних матеріалів та додаткове вивчення їх властивостей, удосконалення технологій виготовлення знімних зубних протезів, а саме використання високотехнологічних зу- ботехнічних матеріалів дасть новий поштовх до підвищення якості зубного протезування. Ключові слова: знімні протези, зуботехнічні матеріали, акриловий базис, ортопедичне лікування Цитуйте українською: Соколова ІІ, Кузнєцов РВ, Чулак ЛД, Киричек ОВ, Зверхановський ОА. Вплив допоміжних груп матеріалів на якість виготовлення знімних ортопедичних конструкцій зубних протезів (огляд літератури). Експериментальна і клінічна медицина. 2023;92(3):7c. In press. https://doi.org/10.35339/ekm.2023.92.3.skc Cite in English: Sokolova II, Kuznetsov RV, Chulak LD, Kirichek OV, Zverkhanovskyi OA. Іnfluence of auxiliary groups of materials on production quality removable orthopedic constructions of dental prosthesis (literature review). Experimental and Clinical Medicine. 2023;92(3):7p. In press. https://doi.org/10.35339/ekm.2023.92.3.skc [in Ukrainian]. https://doi.org/10.35339/ekm.2023.92.3.skc https://doi.org/10.35339/ekm.2023.92.3.skc Експериментальна і клінічна медицина 92(3)2023 Experimental and Clinical Medicine ISSN print 2414-4517, ISSN online 2710-1487, https://ecm.knmu.edu.ua, ekm.journal@knmu.edu.ua Стоматологія Dentistry Відповідальний автор: Соколова І.І. Адреса: Україна, 61022, м. Харків, пр. Науки, 4, ХНМУ. E-mail: ii.sokolova@knmu.edu.ua Corresponding author: Sokolova I.I. Address: Ukraine, 61022, Kharkiv, Nauky av., 2, KhNMU. E-mail: ii.sokolova@knmu.edu.ua Оптимальне відновлення втраче- них функцій зубощелепної системи за часткової та повної втрати зубів є акту- альною медико-соціальною проблемою сучасної ортопедичної стоматології. Одним із шляхів вирішення даного пи- тання є поліпшення властивостей допо- міжних груп зуботехнічних матеріалів, що використовуються протягом виго- товлення знімних протезів. Підвищен- ня ефективності лікування пацієнтів з частковою та повною відсутністю зу- бів, а також покращення якості знімних пластинкових протезів є найважливі- шими завданнями ортопедичної стома- тології [1]. Загальновідомо, що ортопедична стоматологія – один з лідерів у викорис- танні різноманітних високотехнологіч- них матеріалів серед медичних спеціа- льностей. Розвиток ринку сучасних ма- теріалів ставить стоматолога перед ви- бором того чи іншого способу ліку- вання [1; 2]. У зв'язку з цим зросла зна- чення глибокого вивчення властивос- тей стоматологічних матеріалів, запро- понованих заводами-виробниками. Одним із важливих розділів орто- педичної стоматології є матеріалознав- ство, наука про походження, фізико-хі- мічні властивості та технології вигото- влення матеріалів, що випускаються та застосовуються в народному господар- стві та промисловості. Матеріалознавс- тво вирішує проблеми створення нових матеріалів з необхідними властивос- тями, досліджує зміни, що відбува- ються в матеріалах у процесі застосу- вання, а також їх взаємодію із біологіч- ними середовищами, зокрема організ- мом людини [2; 3]. Одним із розділів цієї науки є зуботехнічне матеріало- знавство, яке вивчає матеріали, що за- стосовуються в ортопедичній стомато- логії та зуботехнічній практиці. Для виготовлення зубних протезів та апаратів різних конструкцій застосо- вуються дві групи матеріалів. Першу групу складають конструкційні матері- али, що використовують для виготов- лення протезів, апаратів, імплантатів, штучних зубів: металеві сплави, стали, пластмаси, керамічні матеріали, мате- ріали для стоматологічних тощо [4]. Матеріали другої групи викорис- товують тільки на проміжних етапах виготовлення протезів або апаратів. Вони не входять до складу конструкцій, а використовуються на технологічних етапах її створення. Ці допоміжні мате- ріали поділяють на клінічні та лабора- торні, а також класифікують за призна- ченням: відбиткові, або сліпочні, моде- лювальні, формувальні, абразивні та по- лірувальні, а також інші матеріали [4; 5]. Метою нашого дослідження було проведення пошуку та аналізу літерату- рних даних щодо порівняння якості до- поміжних стоматологічних матеріалів, для подальшого визначення актуальних проблем та покращення якості знімного ортопедичного лікування. Відомо, що найбільш характер- ним зрушенням XX століття є збіль- шення відсотка людей похилого віку на планеті, що збільшує актуальність дос- лідження питань ортопедичного стома- тологічного лікування. Але проблема користування знімними конструкціями стосується так само і осіб молодого віку [6; 7]. Процес користування знімними протезами може ускладнитися пору- шенням функцій жування, ковтання, промови, зміною стану скронево-ниж- ньощелепного суглоба. При цьому по- Експериментальна і клінічна медицина 92(3)2023 Experimental and Clinical Medicine ISSN print 2414-4517, ISSN online 2710-1487, https://ecm.knmu.edu.ua, ekm.journal@knmu.edu.ua Стоматологія Dentistry гіршення зовнішнього вигляду хворого може спричинити психічну травму [8– 10]. Для вирішення цієї проблеми дос- лідники пропонують різні підходи: мо- дифікації знімних пластинкових проте- зів, удосконалення технологій їх виго- товлення, використання нових матеріа- лів для базисів протезів [10]. За даними [11] 20–26 % пацієнтів не користуються виготовленими знім- ними пластинковими протезами, а 37 % змушені пристосовуватися до неякіс- них протезів. Крім того, в 52 % випад- ків ці конструкції мають погану фікса- цію та стабілізацію. У 64,7 % пацієнтів під базисами знімних протезів розвива- ються захворювання слизової оболо- нки. При користуванні знімними плас- тинковими протезами жувальний тиск через базис протезу передається нерів- номірно, що прискорює процеси резор- бції та атрофії кісткової основи протез- ного ложа. Застосування сучасних базисних матеріалів для виготовлення акрилових базисів знімних протезів та якісних від- биткових груп матеріалів дозволяє до- сить повно відновити функцію жуван- ня, мовлення та естетичні показники. Знання анатомічних особливостей без- зубої порожнини рота дозволяє змен- шити побічні дії тиску протезів на сли- зову оболонку та кісткову тканину про- тезного ложа. Для підвищення функціо- нальної ефективності знімних пластин- кових протезів використовують адгезив- ні препарати, але лише за умови висо- кої якості та доброго припасування протезів. Використання неповноцінних, погано припасованих протезів веде до постійного травмування слизової обо- лонки ротової порожнини, і, отже, до постійного запалення, що сприяє ре- зорбції кісткової тканини і підвищує інтенсивність атрофічних процесів. Відомо [12], що у кожній галузі виробництва використовується певна група матеріалів, і фахівцям необхідно знати їх досконало. В ортопедичній сто- матології представлений досить широ- кий вибір конструкційних матеріалів для знімних протезів та технологій їх виготовлення. Також використовують- ся різноманітні допоміжні пакувальні [12; 13], у першу чергу гіпс. Існує 5 ти- пів стоматологічного гіпсу в залежності від призначення та межі міцності при стисканні: - тип 1 – гіпси для відбитків; - тип 2 – гіпси медичні; - тип 3 – гіпси високоміцні для мо- делей; - тип 4 – гіпси надміцні для моде- лей та штампиків з низьким показником розширення; - тип 5 – гіпси надміцні для моде- лей та штампиків з високим показником розширення [13]. Фізико-механічні, хімічні, міцніс- ні та інші характеристики всіх видів гіп- сів давно і добре вивчені. Тим не менш, вдосконалення властивостей даного ма- теріалу досі відкриває нові можливості в зубному протезуванні [3; 4; 12]. Вдос- коналення проводять з метою зниження токсико-алергічних реакцій слизової обо- лонки порожнини рота [1; 2; 6; 9; 10], підвищення міцності протезів розроб- лені та модифіковані різні базисні мате- ріали [10; 11;13]. Методика об’ємного моделюван- ня, розроблена низкою авторів [2; 4; 11], модифікована та доповнена [12], засто- совується для відновлення об’ємного базису протезного простору, утворе- ного в результаті атрофії кісткової тка- нини та відображення на внутрішній поверхні базису рельєфу тканини про- тезного ложа при функціональному на- вантаженні. Цей метод дозволяє усуну- ти падіння губи, щоки, збільшити пло- щу контакту базису протеза з рухомою слизистою оболонкою перехідної склад- ки та покращити стабілізацію знімного протезу, що значно збільшує його цін- ність. Експериментальна і клінічна медицина 92(3)2023 Experimental and Clinical Medicine ISSN print 2414-4517, ISSN online 2710-1487, https://ecm.knmu.edu.ua, ekm.journal@knmu.edu.ua Стоматологія Dentistry З метою зниження ступеня атро- фії м'яких тканин і кісткової основи протезного ложа розроблена конструк- ція знімного протезу повного зубного ряду у вигляді двошарового базису із замкнутою компенсаторною камерою [7; 8; 10; 11]. Для зменшення піків жу- вальних навантажень на опорні ткани- ни протезного ложа в базисі знімного протеза виготовляють амортизатори із шару пружної пластмаси ПМ-01 різної товщини [9]. Запропоновано метод ви- готовлення протезів, при якому форма базису протезу відповідає ступеню функціональності слизової оболонки протезного ложа. Протези виготовля- ються зі створенням камер відповідної глибини на мало піддатливих ділянках слизової оболонки протезного ложа. Такі знімні протези з диференціальним базисом, на думку автора, створюють умови для рівномірної передачі тиску на тканини протезного ложа [14]. З метою підвищення міцності з'єд- нання еластичної пластмаси з базисом пластинкового протеза запропонована методика отримання пористого проміж- ного шару, що забезпечує механічне зчеплення твердого базису з еластич- ною пластмасою [14; 15]. Метод виго- товлення знімних протезів повного зу- бного ряду з використанням еластичної пластмаси по периферійному краю від- повідно клапанної зони дозволив авто- рам підвищити бажану ефективність на 25–30 % і збільшити ступінь функціо- нальної стабілізації у 2,5–3 рази. Широко використовувані в орто- педичній стоматології силіконові підк- ладочні базисні матеріали погано з'єд- нуються з акрилатними сополімерами. Підвищення міцності скріплення цих двох різнорідних матеріалів по своїй природі може бути здійснено створен- ням приватних акрилсиліконових сопо лімерів. Сополімер добре фіксується до акрилатних основ базисов знімних про- тезів, утворюючи два шари. Внутрішня еластична сторона складається з силок- санакрилових сополімерів, які міцно з'єд- нані з акрилатним сополімером базису внаслідок з'єднання бокових акрилат- них груп полісилоксану з акрилатною пластмасою. Такого типу підкладочні матеріали випускає ряд закордонних виробників: «Силан» (США), «Сімпа» (ФРН), «Стабон» (Австрія) та ін. Висновки В результаті дослідження ми дій- шли висновку, що способи виготов- лення пластинкових протезів, їх моди- фікації, методи покращення фізико-ме- ханічних властивостей потребують по- дальшого вдосконалення задля покра- щення якості ортопедичного лікування знімними конструкціями зубних проте- зів. Необхідна більша деталізація вимог до допоміжних зуботехнічних матеріа- лів, додаткове вивчення їх властивос- тей. Удосконалення технологій вигото- влення знімних зубних протезів, а саме використання високотехнологічних зу- ботехнічних матеріалів, надасть новий поштовх до підвищення якості зубного протезування. Зв’язок роботи з науковими про- грамами, планами, темами. Дослід- ження є фрагментом комплексної нау- ково-дослідної програми кафедри орто- педичної стоматології Харківського на- ціонального медичного університету «Відновлення якості життя пацієнтів з основними стоматологічними захворю- ваннями органів та тканин щелепно-ли- цевої ділянки за допомогою ортопедич- ного лікування та реабілітації», № дер- жавної реєстрації 0122U000350. Конфлікт інтересів відсутній. Експериментальна і клінічна медицина 92(3)2023 Experimental and Clinical Medicine ISSN print 2414-4517, ISSN online 2710-1487, https://ecm.knmu.edu.ua, ekm.journal@knmu.edu.ua Стоматологія Dentistry Література 1. Shen P, Sun Q, Xu W, Zhen J, Zhang S, Yang C. The fate of autogenous free fat grafts in the human temporomandibular joint using magnetic resonance imaging. J Craniomaxillofac Surg. 2015;43(9):1804-8. DOI: 10.1016/j.jcms.2015.08.024. 2. Messias A, Nicolau P, Guerra F. Different Interventions for Rehabilitation of the Eden- tulous Maxilla with Implant-Supported Prostheses: An Overview of Systematic Reviews. Int J Prosthodont. 2021;34:63-84. DOI:10.11607/ijp.7162. PMID: 33571327. 3. Turkyilmaz I, Company AM, McGlumphy EA. Should edentulous patients be con- strained to removable complete dentures? The use of dental implants to improve the quality of life for edentulous patients. Gerodontology. 2010;27(1):3-10. DOI: 10.1111/j.1741-2358.2009. 00294.x. PMID: 19291086. 4. Goldstein G, Kapadia Y, Campbell S. Complete Denture Occlusion: Best Evidence Consensus Statement. J Prosthodont. 2021;30(S1):72-7. DOI:10.1111/jopr.13309. PMID: 33336857. 5. Hernаndez-Santos N, Huppler AR, Peterson AC, Khader SA, McKenna KC, Gaf- fen SL. Th17 cells confer long-term adaptive immunity to oral mucosal Candida albicans in- fections. Mucosal Immunol. 2013;6(5):900-10. DOI:10.1038/mi.2012.128. PMID: 23250275. 6. Wang HY, Zhang YM, Yao D, Chen JH. Effects of rigid and nonrigid extracoronal attachments on supporting tissues in extension base partial removable dental prostheses: a non- linear finite element study. J Prosthet Dent. 2011;105(5):338-46. DOI:10.1016/S0022-3913 (11)60066-8. PMID: 21530760. 7. Савєльєва НМ, Соколова ІІ, Герман СІ, Томіліна ТВ. Деякі аспекти етіології за- хворювань пародонту (огляд літератури). Український стоматологічний альманах. 2018;2:54-9. Доступно на: http://repository.pdmu.edu.ua/handle/123456789/10167 8. Макєєв ВВ, Гуньовський ЯР. Особливості адаптації пацієнтів до часткових зні- мних протезів на основі динамічного вивчення стану слизової оболонки порожнини рота в нових умовах функціонування. Actual Dentistry. 2022;3-4:33-7. DOI: 10.33295/1992- 576X-2022-3-33. 9. Brantes MF, Azevedo RS, Rozza-de-Menezes RE, Pоvoa HC, Tucci R, Gouvea AF, Takahama-Jr A. Analysis of risk factors for maxillary denture-related oral mucosal lesions: A cross-sectional study. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2019;24(3):e305-13. DOI: 10.4317/ medoral.22826. PMID: 31011141. 10. Tsakos G, Allen PF, Steele JG, Locker D. Interpreting oral health-related quality of life data. Community Dent Oral Epidemiol. 2012;40(3):193-200. DOI: 10.1111/j.1600- 0528.2011.00651.x. PMID: 22074311. 11. Gonсalves GSY, de Magalhaes KMF, Rocha EP, Dos Santos PH, Assuncao WG. Oral health-related quality of life and satisfaction in edentulous patients rehabilitated with implant- supported full dentures all-on-four concept: a systematic review. Clin Oral Investig. 2022;26(1):83-94. DOI:10.1007/s00784-021-04213-y. PMID: 34647147. 12. Techapiroontong S, Limpuangthip N, Tumrasvin W, Sirotamarat J. The impact of poor dental status and removable dental prosthesis quality on body composition, masticatory performance and oral health-related quality of life: a cross-sectional study in older adults. BMC Oral Health. 2022;22(1):147. DOI: 10.1186/s12903-022-02103-7. PMID: 35477491. 13. Zhou YS, Sun YC, Wang Y. Clinical application and research progress of digital complete denture. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2021;39(1):1-8. DOI: 10.7518/hxkq. 2021.01.001. PMID: 33723930. [In English, Chinese]. Експериментальна і клінічна медицина 92(3)2023 Experimental and Clinical Medicine ISSN print 2414-4517, ISSN online 2710-1487, https://ecm.knmu.edu.ua, ekm.journal@knmu.edu.ua Стоматологія Dentistry 14. Narayanan A, Greco M. The Dental Practice Questionnaire: a patient feedback tool for improving the quality of dental practices. 2014;59(3):334-48. DOI:10.1111/adj.12200. PMID: 24890026. 15. Глазунов AO. Клініко-біомеханічне обґрунтування методики функціонального диференційованого відбитку при повному знімному протезуванні. Інновації у стомато- логії. 2016;2(12):31-5. Доступно на: https://www.odmu.edu.ua/xmlui/bitstream/handle/ 123456789/3416/Diiev.pdf Sokolova I.I., Kuznetsov R.V., Chulak L.D., Kirichek O.V., Zverkhanovskyi O.A. ІNFLUENCE OF AUXILIARY GROUPS OF MATERIALS ON PRODUCTION QUALITY REMOVABLE ORTHOPEDIC CONSTRUCTIONS OF DENTAL PROS- THESIS (literature review) Optimum restoration of the lost functions of the maxillofacial system in case of partial and complete loss of teeth is an urgent medical and social problem of modern orthopedic den- tistry. Increasing the efficiency of treatment of patients with partial and complete absence of teeth, as well as improving the quality of removable plate pros-theses is one of the most im- portant tasks of orthopedic dentistry. The purpose of our study was to conduct a search and analysis of literary data of the authors' research on the comparative quality of auxiliary dental materials, for the further determination of current problems and improvement of the quality of removable orthopedic treatment. We know that 20–26% of patients do not use manufactured removable lamellar pros-theses, and 37% are forced to adapt to low-quality prostheses. In ad- dition, in 52% of cases, these structures have poor fixation and stabilization, and in 64.7% of patients, diseases of the mucous membrane develop under the bases of removable prostheses. When using removable lamellar prostheses, chewing pressure is transmitted unevenly through the base of the prosthesis, which accelerates the process of resorption and atrophy of the bone base of the prosthetic bed. All this leads to the acceleration of atrophic processes in the tissues of the jaws. Of all the variety of properties of any material, the main attention is paid to those properties that are directly related to specific production. In this regard, it is necessary to de- velop modern requirements for auxiliary dental materials and additional study of their proper- ties. Improvement of manufacturing technologies of removable dental prostheses, namely the use of high-tech dental materials, will give a new impetus to improving the quality of dental prosthetics. Keywords: removable prostheses, dental materials, acrylic base, orthopedic treatment. Надійшла до редакції 18.08.2023 Відомості про авторів Соколова Ірина Іванівна – професор кафедри стоматології Харківського національ- ного медичного університету. Адреса: Україна, 61004, Харків, пр. Перемоги, 51, УСЦ ХНМУ. Е-mail: ii.sokolova@knmu.edu.ua ORCID: 0000-0002-2339-4909. Експериментальна і клінічна медицина 92(3)2023 Experimental and Clinical Medicine ISSN print 2414-4517, ISSN online 2710-1487, https://ecm.knmu.edu.ua, ekm.journal@knmu.edu.ua Стоматологія Dentistry Кузнєцов Роман Володимирович – доцент кафедри ортопедичної стоматології Хар- ківського національного медичного університету. Адреса: Україна, 61004, Харків, пр. Перемоги, 51, УСЦ ХНМУ. Е-mail: rv.kuznetsov@knmu.edu.ua ORCID: 0000-0002-0314-5825. Чулак Леонід Дмитрович – доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри загальної стоматології Одеського медичного інституту Міжнародного гуманітарного університету. Адреса: Україна, 65009, м. Одеса, Фонтанська дорога, 33. Е-mail: xelacheck@gmail.com ORCID: 0000-0003-2316-8538. Киричек Олексій Вікторович – кандидат медичних наук, доцент кафедри загальної стоматології Одеського медичного інституту Міжнародного гуманітарного універси- тету. Адреса: Україна, 65009, м. Одеса, Фонтанська дорога, 33. Е-mail: xelacheck@gmail.com ORCID: 0000-0001-6334-2567. Зверхановський Олександр Анатолійович – кандидат медичних наук, доцент кафедри ортопедичної стоматології Вінницького національного медичного університету імені М.І. Пирогова. Адреса: Україна, 21018, м. Вінниця, вул. Пирогова, 56. Е-mail: zverxanovskii@gmail.com ORCID: 0009-0008-3542-4619.