То м 2 4, В и п ус к 3 (8 7) ІвБМ 2077-1096 Міністерство охорони здоров'я України Полтавський державний медичний університет АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ СУЧАСНОЇ МЕДИЦИНИ Полтава 2024 УДК: 61:[57+616.31+616-053.2]:378 РЕДАКЦІЙНА КОЛЕГІЯ Ждан Вячеслав Миколайович, доктор медичних наук, професор - головний редактор Аравіцька Марія Геннадіївна, кандидат медичних наук, доцент Безкоровайна Ірина Миколаївна, доктор медичних наук, професор Білаш Сергій Михайлович, доктор біологічних наук, професор - відповідальний секретар (091 Біологія, 225 Медична психологія), заступник головного редактора Валіуліс Арунас, доктор медичних наук, професор Весніна Людмила Едуардівна, доктор медичних наук, професор Голованова Ірина Анатоліївна, доктор медичних наук, професор Горошко Вікторія Іванівна, кандидат медичних наук, доцент Гуніна Лариса Михайлівна, доктор біологічних наук, професор Дворник Валентин Миколайович, доктор медичних наук, професор Дельва Михайло Юрійович, доктор медичних наук, професор Жамардій Валерій Олександрович, доктор педагогічних наук, доцент Ісаков Рустам Ісроїлович, доктор медичних наук, професор Каськова Людмила Федорівна, доктор медичних наук, професор Ковальов Сергій Володимирович, доктор фармацевтичних наук, професор Колісник Сергій Вікторович, доктор фармацевтичних наук, професор Костенко Віталій Олександрович, доктор медичних наук, професор - відповідальний секретар (221 Стоматологія, 222 Медицина, 228 Педіатрія, 226 Фармація, промислова фармація), заступник головного редактора Герасименко Лариса Олександрівна, доктор медичних наук, професор, Луценко Руслан Володимирович, доктор медичних наук, професор Лихацький Петро Григорович, доктор біологічних наук, професор Ліхачов Володимир Костянтинович, доктор медичних наук, професор Міщенко А.В., канд. мед. наук, доцент - відповідальний секретар (224 Технології медичної діагностики та лікування, фізична терапія, ерготерапія, 229 Громадське здоров’я), завідувач редакції Непорада Каріне Степанівна, доктор медичних наук, професор Похилько Валерій Іванович, доктор медичних наук, професор Скрипніков Андрій Миколайович, доктор медичних наук, професор Старченко Іван Іванович, доктор медичних наук, професор Фал Анджей Маріуш, доктор медичних наук, професор Фоменко Ірина Степанівна, доктор біологічних наук, професор Чекаліна Наталія Ігорівна, доктор медичних наук, професор Шейко Володимир Дмитрович, доктор медичних наук, професор Шешукова Ольга Вікторівна, доктор медичних наук, професор Адреса редакції та видавця: 36011, Україна, м. Полтава, вул. Шевченка, 23 Телефон (0532) 60-96-10, (0532) 56-08-81. e-mail:aproblems@pdmu.edu.ua Сайт журналу: www.visnyk-umsa.com.ua Літературні редактори: Костенко В.Г. (англійська мова); Петрашевська Я.В. (українська мова). Комп'ютерний дизайн, оригінал-макет - Гуржій Т.М. Модератор сайту - Усенко П.С. Підписано до друку 16.10.2024 р. Формат 60х84/8. Папір офсетний. Ум. друк. арк. 31,16. Наклад 100. Зам. 278. Свідоцтво суб'єкта видавничої справи, Серія ДК № 7733 від 08.02.2023р. Редакційно-видавничий відділ Полтавського державного медичного університету 36011, м. Полтава, вул. Шевченка, 23. ISSN 2077-1096 Засновник і видавець - ПОЛТАВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ Науково-практичний журнал Актуальні проблеми сучасної медицини: ВІСНИК Української медичної стоматологічної академії Том 24 Випуск 3 (87) Ідентифікатор медіа R30-04042 від 28.03.2024 р. Рекомендовано до друку Вченою радою Полтавського державного медичного університету (протокол №2 від 09.10.2024) Журнал затверджений МОН України як наукове фахове видання Журнал категорії "Б" зі спеціальностей 222 - Медицина (наказ МОН України №1301 від 15.10.2019 р.); 091 - Біологія (наказ МОН України №1643 від 28.12.2019 р.). 221 - Стоматологія (наказ МОН України №409 від 17.03.2020) 228 - Педіатрія (наказ МОН України №886 від 02.07.2020) Журнал внесено до міжнародних баз наукової періодики: Crossref (DOI-prefix: 10.31718); Index Copernicus International; Google Scholar Усі статті рецензуються © Полтавський державний медичний університет, 2024 mailto:aproblems@pdmu.edu.ua http://www.visnyk-umsa.com.ua Актуальні проблеми сучасної медицини Міністерство охорони здоров’я України Полтавський державний медичний університет АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ СУЧАСНОЇ МЕДИЦИНИ: том 24, випуск 3 (87), 2024 ВІСНИК Української медичної стоматологічної академії Виходить 4 рази на р ік З м іс т ПЕРИНАТОЛОГІЯ* Давиденко А.В., Похилько В.І., Цвіренко С.М., Чернявська Ю.І., Жук Л.А....................................................................................... 4 ДОСЛІДЖЕННЯ ПОКАЗНИКІВ МЕТАБОЛІЗМУ ОКСИДУ АЗОТУ, МАЛОНОВОГО ДІАЛЬДЕГІДУ, СІАЛОВИХ КИСЛОТ ТА ВАРІАНТІВ ГЕНА ENOS (RS1799983) У НОВОНАРОДЖЕНИХ З ГІПОКСИЧНО-ІШЕМІЧНОЮ ЕНЦЕФАЛОПАТІЄЮ ПІСЛЯ ЛІКУВАННЯ L-КАРНІТИНОМ Курик О.В.1,2, Бабінцева А.Г.1..........................................................................................................................................................................10 ОСОБЛИВОСТІ ЗОВНІШНЬОСЕКРЕТОРНОЇ ФУНКЦІЇ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ У НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ З ПЕРИНАТАЛЬНОЮ ПАТОЛОГІЄЮ КЛІНІЧНА МЕДИЦИНА Авгайтіс С.С....................................................................................................................................................................................................... 16 ВПЛИВ АНТИКОАГУЛЯНТІВ НА ПОКАЗНИКИ КОАГУЛОГРАМИ ПРИ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА НЕГОСПІТАЛЬНУ ПНЕВМОНІЮ, ЩО АСОЦІЙОВАНА З КОРОНАВІРУСНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ Лазуренко В.В., Железняков О.Ю................................................................................................................................................................. 23 ТРИВОЖНИЙ СИНДРОМ У ВАГІТНИХ З ОЖ ИРІННЯМ ТА ГЕСТАЦІЙНИМ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ Журба О.О.1, Лазоришинець В.В.2, Руденко А.В.2....................................................................................................................................29 ВІКОВІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗАХВОРЮВАНОСТІ НА ІШЕМІЧНУ ХВОРОБУ СЕРЦЯ В УКРАЇНІ: ДВОЦЕНТРОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ Мороз В .С ............................................................................................................................................................................................................ 34 ВИВЧЕННЯ ЕТІОПАТОГЕНЕТИЧНИХ ФАКТОРІВ РЕМОДЕЛЮВАННЯ ЛІВОГО ШЛУНОЧКА, ЯК ПІДГРУНТТЯ ІШЕМІЧНОЇ МІТРАЛЬНОЇ РЕГУРГІТАЦІЇ Соколенко М .0 .1, Сидорчук Л .П .1, Соколенко Л.С.2, Соколенко А.А .1............................................................................................ 40 ІМУНОЛОГІЧНА РЕАКТИВНІСТЬ ТА РЕАКТИВНА ВІДПОВІДЬ НЕЙТРОФІЛЬНИХ ГРАНУЛОЦИТІВ ПЕРИФЕРІЙНОЇ КРОВІ ОРГАНІЗМУ ХВОРИХ НА COVID-19 ЗАЛЕЖНО ВІД ГРУПИ КРОВІ Солтані С.Е., Крикунов О.А............................................................................................................................................................................46 ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІЧНИХ ПРОЯВІВ ІНФЕКЦІЙНОГО ЕНДОКАРДИТУ ПРИ УРАЖЕННЯХ МІТРАЛЬНОГО КЛАПАНА Неглущенко С.О., Шкатула Ю.В................................................................................................................................................................... 52 КЛІНІКО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІКО-НОЗОЛОГІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАВМОВАНИХ З МАСИВНОЮ КРОВОВТРАТОЮ Школьник О.С., Маланчук О.М., Меленчук Л.М., Хоботна І.М., Шлемкевич А.М., Самохвалова А.В....................................57 ОСОБЛИВОСТІ СТАНУ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ У ЖІНОК, ЯКІ ПЕРЕХВОРІЛИ COVID-19 ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ Яснікова М.П.1, Романюк А.М.2, Кудрявцев Ю.М.3, Понирко А. О.4.....................................................................................................63 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ЗЛОЯКІСНИХ НОВОУТВОРЕНЬ ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ В СУМСЬКІЙ ОБЛАСТІ СТОМАТОЛОГІЯ Батіг І.В................................................................................................................................................................................................................ 69 ОСОБЛИВОСТІ ОРТОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ПАРОДОНТИТ ІЗ ПЕРЕВАЖАННЯМ ВПЛИВУ ПАРАСИМПАТИЧНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ Давиденко В.В.....................................................................................................................................................................................................73 ПОРІВНЯННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ АРТРОЦЕНТЕЗУ З АБО БЕЗ ВИКОРИСТАННЯ ІН'ЄКЦІЇ КОНЦЕНТРОВАНОГО ФАКТОРУ РОСТА НА ЗМЕНШЕННЯ КЛІНІЧНОЇ СИМПТОМАТИКИ У ПАЦІЄНТІВ З ОСТЕОАРТРИТОМ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБУ Гончаренко В.А., Кузняк Н.Б., Сенишин Р.І., Перибийніс П.П., Дмитренко Р .Р ............................................................................77 ПОКАЗНИКИ ВІЛЬНОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСНЕННЯ ТА АНТИОКСИДАНТНОГО ЗАХИСТУ РОТОВОЇ РІДИНИ У ДІТЕЙ ІЗ ХРОНІЧНИМ КАТАРАЛЬНИМ ГІНГІВІТОМ ТА ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ Том 24, Випуск 3 (87) Актуальні проблеми сучасної медицини Дубина В.О., Скрипников П.М., Кабалєй А.В.............................................................................................................................................82 РЕЗУЛЬТАТИ ВИЗНАЧЕННЯ ПАРОДОНТОПАТОГЕНІВ У ПАЦІЄНТІВ З ХРОНІЧНИМ ГЕНЕРАЛІЗОВАНИМ ПАРОДОНТИТОМ ЗАЛЕЖНО ВІД СТУПЕНЯ ЗАПАЛЕННЯ Силенко Б.Ю., Силенко Д.С., Писаренко О.А., Силенко Ю .І................................................................................................................85 ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ НАПРУЖЕНО-ДЕФОРМОВАНОГО СТАНУ ОДНОКОРЕНЕВИХ ЗУБІВ ПРИ НЕПРЯМІЙ РЕСТАВРАЦІЇ КОРОНКОВОЇ ЧАСТИНИ КУКСОВИМИ ВКЛАДКАМИ РІЗНИХ КОНСТРУКЦІЙ Янішен І.В., Герман С.А., Сідорова О.В., Кричка Н.В.............................................................................................................................90 ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ВІЗУАЛЬНОГО МЕТОДУ ВИЗНАЧЕННЯ КОЛЬОРУ ШТУЧНИХ ТА ПРИРОДНИХ ЗУБІВ СТУДЕНТАМИ СТОМАТОЛОГІЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ ХНМУ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА, ФАРМАЦІЯ ТА БІОЛОГІЯ Акімов О.Є., Микитенко А.О., Міщенко А.В., Костенко В .0 ............................................................................................................... 94 РОЛЬ АКТИВАЦІЇ NF-KB У ЗМІНАХ ПРОДУКЦІЇ ОКСИДУ АЗОТУ В СКЕЛЕТНИХ М'ЯЗАХ ЗА УМОВ МЕТАБОЛІЧНОГО СИНДРОМУ Бугаєв В.Ю...........................................................................................................................................................................................................98 ДОСЛІДЖЕННЯ ХРОНІЧНОЇ ТОКСИЧНОСТІ УДОСКОНАЛЕНОГО ВІТЧИЗНЯНОГО А-СИЛІКОНОВОГО ВІДБИТКОВОГО МАТЕРІАЛУ Волкова О.А., Костенко В .0 .........................................................................................................................................................................104 ВПЛИВ NF-KB НА ІНТЕНСИВНІСТЬ ОКСИДАТИВНОГО СТРЕСУ У ВЕЛИКИХ ПІВКУЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗКУ ЩУРІВ ПРИ ПОЄДНАННІ ЗМІНИ ЦИКЛУ «СВІТЛО-ТЕМРЯВА» І СИСТЕМНОЇ ЗАПАЛЬНОЇ ВІДПОВІДІ ТА ВВЕДЕННЯ ГЛУТАМАТУ НАТРІЮ Гутнік О.М., Костенко В .0 ........................................................................................................................................................................... 108 ВПЛИВ ГЛУТАМАТУ НАТРІЮ НА ПРОДУКЦІЮ АКТИВНИХ ФОРМ ОКСИГЕНА ТА НІТРОГЕНУ В ТКАНИНАХ НИРОК ЩУРІВ ЗА УМОВ ГОСТРОГО ДЕСИНХРОНОЗУ ТА ЛІПОПОЛІСАХАРИД-ІНДУКОВАНОЇ СИСТЕМНОЇ ЗАПАЛЬНОЇ ВІДПОВІДІ Денисенко С.А., Губіна-Вакулик Г.І., Бачинський Р .0 .......................................................................................................................... 112 МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНІ ОСОБЛИВОСТІ СІМ'ЯНИКІВ МОЛОДИХ СТАТЕВОЗРІЛИХ ЩУРІВ ПРИ МОДЕЛЮВАННІ ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО ВПЛИВУ СЛАБКОГО ЕЛЕКТРОМАГНІТНОГО ВИПРОМІНЮВАННЯ Пандікідіс Н.І.1, Маслова Н.М.1, Дунаєва О.В.1, Данильченко С.І.2...................................................................................................117 ЕТОЛОГО-ВЕГЕТАТИВНІ КОРЕЛЯТИ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО НЕЙРОГЕННОГО СТРЕСУ ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ, ЕРГОТЕРАПІЯ Виноградов О .0 ................................................................................................................................................................................................122 РОЛЬ ЗАСОБІВ ФІЗИЧНОЇ ТЕРАПІЇ У КОРЕКЦІЇ ОЗНАК ДИСФУНКЦІЇ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБА ВНАСЛІДОК ОСТЕОАРТРОЗУ Латогуз С.І., Латогуз Ю.І., Масло В.І., Білецька О.М., Сушецька А .С ..........................................................................................127 ФІЗИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ЧОЛОВІКІВ МОЛОДОГО ВІКУ З ОЖИРІННЯМ І ТА ІІ СТУПЕНЯ МЕДИЧНА ОСВІТА Акімов О.Є., Міщенко А.В., Соловйова Н.В., Назаренко С.М., Костенко В .0 .............................................................................. 133 СТРУКТУРА ТА ХАРАКТЕРИСТИКА ДРУГОГО МОДУЛЯ ОСВІТНЬОГО КОМПОНЕНТА «ІНДИВІДУАЛЬНА НАУКОВА РОБОТА» ОСВІТНЬО-ПРОФЕСІЙНОЇ ПРОГРАМИ «МЕДИЦИНА» Бойченко О.М., Бублій Т.Д............................................................................................................................................................................137 ПЕРСПЕКТИВИ ВИКОРИСТАННЯ ШТУЧНОГО ІНТЕЛЕКТУ В МЕДИЧНІЙ СФЕРІ Kramar S.B1., Nazarova D.I2., Pkhakadze I.D2.............................................................................................................................................. 140 EXPERIENCE IN ORGANIZING STUDENT RESEARCH CLUB FOR UNDERGRADUATE STUDENTS IN HIGHER EDUCATIONAL INSTITUTION Павленко С.А., Сидорова А.І., Назаренко З.Ю.,Ткаченко І.М., Браїлко Н .М .................................................................................145 ФОРМУВАННЯ КРИТИЧНОГО МИСЛЕННЯ ЗДОБУВАЧІВ ОСВІТИ ЯК СКЛАДОВОЇ SOFT SKILLS ОБМІН ДОСВІДОМ Іванова Ю.В., Граматюк С.М., В ’юн С.В., М ’ясоєдов К.В., В ’юн Т. І.............................................................................................. 150 УЛАМКОВЕ ПОРАНЕННЯ СТЕГНА: ЛІКУВАННЯ З ВИКОРИСТАННЯМ ПРИБІОТИКІВ, НАНОЧАСТИНОК ТА КЛІТИННОЇ ТЕРАПІЇ ПОГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ Ждан В.М., Лебідь В.Г., Кир’ян О.А............................................................................................................................................................. 156 ПАЦІЄНТ З ОСТЕОАРТРИТОМ І АРТЕРІАЛЬНОЮ ГІПЕРТЕНЗІЄЮ В ЗАГАЛЬНОЛІКАРСЬКІЙ ПРАКТИЦІ Ждан В.М., Лебідь В.Г., Кир’ян О.А............................................................................................................................................................ 161 ОСТЕОАРТРИТ І МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ: ОСОБЛИВОСТІ ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТА Котенко О.Є., Гаврилов А.Ю., Сенніков І.А., Ходак А .С .,..................................................................................................................168 ІНТЕГРАТИВНА ОНКОЛОГІЯ - ПЕРСПЕКТИВНИЙ ВЕКТОР ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ОНКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ Островська Г.Ю., Сидоренко А.Г., Луценко Р.В., Петрова Т.А., Чечотіна С.Ю., Розколупа Н.В.......................................173 ФІТОТЕРАПІЯ В СТОМАТОЛОГІЇ: МИНУЛЕ, ТЕПЕРІШНЄ І МАЙБУТНЄ ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ Думенко М .В ., Неспрядько В .П .................................................................................................................................................................. 179 АНАЛІЗ ДОСЛІДЖЕНЬ З ПИТАНЬ ДІАГНОСТИКИ БОЛЬОВОЇ ФОРМИ ДИСФУНКЦІЇ СКРОНЕВО-НИЖНЬОЩЕЛЕПНОГО СУГЛОБУ Коваль С.М., Старченко Т.Г., Рєзнік Л.А.................................................................................................................................................188 ЦИСТАТИН С ЯК РАННІЙ МАРКЕР УРАЖЕННЯ НИРОК ПРИ АРТЕРІАЛЬНІЙ ГІПЕРТЕНЗІЇ 2 Актуальні проблеми сучасної медицини DOI 31718/2077-1096.24.3.90 УДК 378.016:616.314-071.2-026.613 Янішен І.В., Герман С.А., Сідорова О.В., Кричка Н.В. ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ВІЗУАЛЬНОГО МЕТОДУ ВИЗНАЧЕННЯ КОЛЬОРУ ШТУЧНИХ ТА ПРИРОДНИХ ЗУБІВ СТУДЕНТАМИ СТОМАТОЛОГІЧНОГО ФАКУЛЬТЕТУ ХНМУ Харківський національний медичний університет, Харків, Україна Метою цього дослідження було провести порівняльну оцінку здатності студентів стоматологіч­ ного факультету визначити колір зубів пацієнтів та естетичних конструкцій. Матеріали та ме­ тоди. Дослідження було проведено в період з 2021 до 2024 року. В ньому приймали участь студен­ ти 2-го та 3-го курсів стоматологічного факультету Харківського національного медичного уні­ верситету, м. Харків, Україна. Результати. Визначення та відтворення природного кольору зубів є одним із найскладніших завдань в естетичній стоматології, оскільки колір є важливим естетичним аспектом. Цей процес значною мірою залежить від досвіду та сприйняття стоматологів і може виконуватись як суб'єктивно (на основі візуального аналізу), так і об'єктивно (за допомогою спеціа­ льних приладів). Незважаючи на те, що визначення відтінку є щоденним завданням для стоматоло­ гів, помилки все ж трапляються досить часто. Дослідження показало, що студенти 2-го курсу мають значні труднощі у визначенні кольору зубів, особливо натуральних. Високий відсоток поми­ лок (66,6% для штучних і 80,8% для натуральних зубів) вказує на недостатню підготовку. Студе­ нти краще використовують шкалу VITA classical завдяки її спрощеному дизайну, але визначення ко­ льору натуральних зубів потребує додаткового тренування. Результати дослідження підтвер­ джують, що тренінг ефективно покращує здатність студентів визначати колір зубів. У студентів 3-го курсу після клінічного навчання кількість помилок значно зменшилась: на 35,8% для штучних зубів і на 53,3% для натуральних. Шкала Vita 3D Master виявилася точнішою завдяки ширшим мож­ ливостям для оцінки кольору. Загальний рівень точності значно зріс, що підтверджує користь тренінгу в навчанні. Висновки. Результати дослідження демонструють, що навчання значно під­ вищує здатність студентів точно визначати колір зубів. Студенти 3-го курсу, які пройшли клініч­ не навчання, показали кращі результати у співставленні кольору як штучних, так і натуральних зубів, зменшивши кількість помилок на 35,8% та 53,3% відповідно. Шкала Vita 3D Master виявилася більш точною завдяки ширшому вибору кольорів та більшій кількості параметрів оцінки. Підвищен­ ня загальної оцінки на 81, 5% підтверджує ефективність тренінгу для покращення точності визна­ чення кольору зубів у навчальному процесі. Ключові слова: колір зубів, візуальний метод, навчання, ортопедична стоматологія. Визначення і відтворення природного кольо­ ру зуба вважається однією з найскладніших за­ дач естетичної стоматології. Естетичні вимоги пацієнта до реставрацій спрямовані насамперед відтворення природного виду зубів. Колір зубів вважається найбільш важливим естетичним компонентом і його визначення безпосередньо корелює з досвідом та сприйняттям лікарів- ортопедів та зубних техніків [1]. Колір може бути виражений суб'єктивно (з урахуванням зорової реакції стоматолога) чи об'єктивно (з урахуванням фізичних властивос­ тей кольору, вимірюваних приладами) [2]. Дослідження показали, що сприйняття кольо­ ру може бути представлене у колірній сфері з 4 вимірами [3], причому 4-й вимір «від світлого до темного (darkness)» візуалізувати важче. Але через високу вартість інструментальних техно­ логій найпопулярнішим і традиційним методом підбору відтінку в стоматології є використання візуального співставлення за допомогою готової стандартної шкали. Візуальний аналіз кольору зубів у порівнянні з колірною шкалою зубів є найбільш швидким і дешевим методом, що най­ частіше використовується в стоматології, але все ж таки є суб'єктивним методом [1, 4]. Такі змінні, як зовнішнє світло, фон, вік, до­ свід, втома, фізіологічний стан, прийом ліків або захворювання очей можуть призвести до непе­ реконливих результатів чи помилок. Незважаю­ чи на такі обмеження, людське око дуже чутливе до виявлення крихітних відмінностей у кольорі між двома об'єктами [5]. Крім того, відомо, що сприйняття кольору за­ лежить також від віку, статі, освіти та професії [6, 7, 8]. Колір натуральних зубів має багато особли­ востей, таких як поєднання відтінків, наявність пігментних плям, мамелонів, та є індивідуаль­ ним для кожного клінічного випадку, і не завжди можна відтворити це за допомогою тільки одного відтінку. Хоча визначення відтінку є щоденною рути­ ною для багатьох стоматологів, відтворення ко­ льору за допомогою цього процесу призводить до частих помилок. Здатність практикуючих фа­ хівців визначати колір з часом покращується, але на неї також можна позитивно вплинути за допомогою навчання та практики [9]. Стандартна шкала для співставлення кольо­ ру Vitapan 3D-Master, яка виконана відповідно до принципів Манселла, має переваги відмінності в параметрах та кількості варіантів вибору, на відміну від стандартної шкали за системою Vita Classical, і забезпечує підвищену надійність при повторних вимірах [7]. З літературних джерел 90 Актуальні проблеми сучасної медицини відомо, що кількість помилок, допущених стома­ тологами при виборі кольору зубів, становить 14% (за Barna), 9,9% (за Moser) та 8,2% (за Mc Maugh) [10, 11, 12]. Мета дослідження Провести порівняльну оцінку здатності студе­ нтів стоматологічного факультету визначити ко­ лір зубів пацієнтів та естетичних конструкцій. Матеріали і методи Дослідження було проведено в період з 2021 до 2024 року. В ньому приймали участь студенти 2-го та 3-го курсів стоматологічного факультету Харківського національного медичного універси­ тету, м. Харків, Україна. Під час виконання прак­ тичних занять студенти отримали базові поняття з естетики зубів, а також фундаментальну інфо­ рмацію про параметри кольору зубів і методи його визначення. Визначення природнього ко­ льору зубів проводили за стандартними шкала­ ми VITA classical (Vita, Німеччина), 3D-Master за зразком штучного гарнітурного стандартного зу­ ба для знімних протезів (Spofa Dental, відтінок А2) та у крісла пацієнта на природніх зубах. Час проведення дослідження - з 10:00 до 14:00, оптимальний час для визначення кольору в умовах природного освітлення. Студентів роз­ поділили на групи по 10 осіб і перед вправою вони пройшли тест Ішихара (Ishihara Test) на ко­ лірний зір. Всі вони працювали в одному кабіне­ ті, оснащеному безтіньовою лампою з колірною температурою 5100 К та індексом кольоропере- дачі рівним 95. Показники похибки визначали за такими критеріями: 0 - відтінки збігаються; 1 - відмінність в 0,5-1 тона відповідної групи; 2 - відмінність в 1,5 тона відповідної групи або 0-1 тона іншої групи; 3 - відмінність в 1,5-2 тона іншої групи. Усі оцінки були індивідуальними та проводи­ лися в однакових умовах довкілля. Статистичні дані оброблялись в Microsoft Exel. Результати дослідження Студенти, які добровільно взяли участь у за­ пропонованому досліджені, були поділені на дві групи відповідно до року навчання. Середній вік становив 21,7±4,15 року. Студенти-стоматологи були з другого та третього курсів. Другий рік від­ носиться до доклінічної частини, тоді як третій рік вже відноситься до клінічної частини навчан­ ня стоматології. Попереднє навчання чи попе­ реднє калібрування не проводилось. Студентами 2го курсу (досліджувана група) було допущено 80 помилок при співставленні кольору штучного гарнітурного зуба за обома стандартними шкалами зі 120 визначень кольо­ ру, що загалом склало 66,6% помилок. За шкалою VITA classical кількість неправи­ льних визначень кольору штучного зуба студен­ тами 2го курсу склала 39 з 60 (65%). За шкалою 3dMaster 41 із 60 студентів допустили помилки (68,3%) відповідно. Отримані результати вияви­ ли, що за обома шкалами студенти 2го курсу на­ вчання набрали лише 50,0 %. При цьому спо­ стерігалася відмінність у показниках точності зі­ ставлення кольору серед шкал 3D-Master та VITA classical. Досліджувана група студентів загалом за шкалою 3D-Master набрала 57 балів з 120 (47%), що є меншим показником, ніж при визначенні кольору за шкалою VITA classical для штучного гарнітурного зуба перед тренінгом, з показником 63 бали з 120 або 52,5%. Ці результати дозво­ ляють припустити, що для студента використан­ ня шкали VITA classical виявилося більш прос­ тим через дизайн шкали, що враховує менше параметрів оцінки кольору, а також зменшену кі­ лькість варіантів для співставлення кольору. Результати визначення студентами 2го курсу кольору натуральних зубів пацієнта загалом для обох шкал, кількість помилок склала 97 з 120 або 80,8%. За шкалою Vita Classic помилкові визначення складали 80% або 12 вірних визначень з 60, а за шкалою Vita 3D master - 85% (11 вірних з 60). За шкалою Vita Classic дослідна група при визна­ ченні кольору натурального зуба набрали 38 ба­ лів з 120, або 31,6%, а при використанні шкали Vita 3D master - 34 бали з 120 (28,3%) від макси­ мальної оцінки. Ці результати свідчать, про те що студентам було більш складно зіставити ко­ лір натурального зуба, ніж колір штучного гарні­ турного зуба. Поліпшення здатності визначати колір зубів є бажаною метою з огляду на те, що допущено значний відсоток помилок, 73,8% (n=240), точне співставлення кольору на першому етапі дослі­ дження складало 26,2 % або 63 випадки з 240 визначень. У студентів 3го курсу (контрольна група) ви­ явлено зменшення загальної кількості помилок при співставленні кольору штучного зуба за обома стандартними шкалами зі 120 визначень кольору. Було допущено 37 помилок, що зага­ лом на 35,8% помилок менше ніж на першому етапі дослідження (табл. 1). При визначенні кольору стандартного гарнітур­ ного зуба за шкалою Vita Classic у контрольній групі кількість помилок зменшилась з 39 до 21, що в порівнянні з співставленням кольору штучного зуба в дослідній групі на 30,0 % менше. При співставленні кольору гарнітурного шту­ чного зуба за шкалою Vita 3d Master у контроль­ ній групі виявлено 16 помилок з 60, що складає 26,6%. Це говорить про те, що визначення ко­ льору зубів можна тренувати, використовуючи методичні вказівки на практичних заняттях, так як кількість помилок зменшилась на 41,7% для визначення кольору гарнітурного зуба за шка­ лою Vita 3D master. Том 24, Випуск 3 (87) 91 Актуальні проблеми сучасної медицини Таблиця 1 Кількість помилок, допущених студентами при співставленні кольору зубів та їх якісна оцінка в балах Студенти 2го курсу Студенти 3го курсу Назва шкали Одиниця виміру визначення кольору штучного зуба визначення кольору на­ турального зуба визначення кольору штучного зуба визначення кольору на­ турального зуба VITA classical N (60) 39 48 21 19 % 65 80 35 31,6 бали 63 38 81 81 3D-Master N (60) 41 49 16 14 % 68,3 85 26,6 23,3 бали 57 34 97 89 Всього N, (120) 80 97 37 33 % 66,6 80,8 30,8 27,5 бали 120 72 178 170 Якісна колективна оцінка при визначенні ко­ льору штучного зуба збільшилась у студентів 3го курсу до 76 балів за шкалою Vita Classic та до 97 балів за шкалою Vita 3D master, в порів­ нянні зі студентами 2го курсу, що загалом на 68 балів більше, що склало підвищення загальної колективної оцінки на 56,6% за обома шкалами і свідчить про користь проведеного тренінгу для навчання ідентифікації кольору штучного зуба. При визначенні кольору натурального зуба пацієнта студентами 3го курсу при використанні шкали Vita Classic виявлено 19 помилок з 60, що складає 31,6%. Для шкали Vita 3D master, кіль­ кість помилкових визначень склала 14 з 60, або 23,3%. Загалом кількість помилок при визначенні кольору натуральних зубів зменшилась на 53,3% з 97 до тренінгу до 33, відповідно. Дані свідчать про те, що шкала Vita 3D master показує кращий результат ніж шкала Vita Classic, це пояснюється тим фактом, що шкала Vita 3D master має більшу кількість варіантів ко­ льору, та враховує більше параметрів оцінки ко­ льору, тому для студентів 3го курсу виявилась точнішою. Колективна якісна оцінка отримана виросла з 192 до 348 балів, що на 81,5% краще в порівнянні з показником дослідної групи. Обговорення результатів Здатність людського зору визначити колір ке­ рамічної реставрації залежить від властивостей і характеристик матеріалів. Пресована кераміка і зразки фрезерованого матеріалу здебільшого відповідають заданій колірній гамі. Протези, ви­ конані з подальшим шліфуванням облицювання керамічної поверхні, металокерамічні та керамі­ чні протези виготовляють після ретельного ана­ лізу співвідношення товщини шарів покриття і каркаса, що безпосередньо впливає на кінцевий колір готового протеза. Для бічних груп зубів (премолярів, молярів) слід вивчити і жувальну поверхню. У молодому віці визначаються виражені горби з високими вершинами і світлими тонами. В осіб старшого віку висота бугрів дещо згладжена, борозенки мають темніший відтінок. У разі загибелі пульпи він має жовто-коричневий або коричнево-сірий колір. Дотримання в процесі виготовлення точ­ них параметрів товщини каркаса і шару кераміки гарантує необхідний колір зубного протеза. Під час порівняльного аналізу візуального й апаратного методу визначення кольору зубів ми виявили, що показники оцінки кольору в 90 % випадків збігаються. Візуальна методика, стан­ дартно використовувана в клініці, може бути ве­ льми корисною технікою, ефективність якої за­ лежить від особистих особливостей і досвіду лі­ каря. Виготовлення непрямих реставрацій потре­ бує гідної взаємодії між клініцистами та лабора­ нтами. Крім того, вибір кольору часто є найскла­ днішим етапом у відтворенні природного вигля­ ду зубів [13]. Згідно з попередніми дослідження­ ми, розбіжності між практикуючими лікарями щодо підбору відтінків для тих самих зубів вини­ кають протягом кількох днів [14, 15]. Насправді дослідники розглядають підбір кольорів як суб’єктивну процедуру, що залежить від кількох впливів, таких як джерело світла, об’єкт і спо­ стерігач [11]. Хоча не існує процесу, який вважа­ ється золотим стандартом, існують різні методи оцінки кольору в стоматології, включаючи візуа­ льні та інструментальні [5]. Комунікація кольорів за допомогою напрямних відтінків є найбільш поширеною технікою. Однак цей метод вважа­ ється суб’єктивним, оскільки він обумовлений ві­ ком, статтю, досвідом спостерігача, втомою очей і навколишнім освітленням [6]. У цьому сенсі на­ були популярності інструментальні методи; од­ нак вони дорогі і не завжди доступні для стома­ толога [13]. Важливо зазначити, що інструмен­ тальні методи включають спектрофотометри, сканери, крос-поляризаційні фільтри, цифрові камери та смартфони [5, 6]. Ці пристрої склада­ ються з детектора, перетворювача сигналу та програмного забезпечення, яке обробляє сиг­ нал, щоб зробити дані придатними для викорис­ тання в клініці чи лабораторії [6, 13]. Спектрофо­ тометричні вимірювання кольору здатні достові­ рно кількісно визначити колір як видалених зу­ бів, так і стоматологічних матеріалів [9, 13]. Основні переваги визначення кольору зубів візуальним методом: виявлення індивідуальних особливостей; наявність досвіду лікаря з визна­ чення кольору зубів; економічна доцільність. Недоліки визначення кольору зубів візуальним методом: вплив психологічних чинників; вплив сторонніх чинників (освітлення, навколишнє ото­ 92 Актуальні проблеми сучасної медицини чення); складна процедура підбору необхідного кольору; наявність відмінностей колірних відтін­ ків матеріалів різних виробників. Висновки Результати дослідження свідчать про знач­ ний вплив навчання на здатність студентів точно визначати колір зубів. Студенти 3-го курсу, які пройшли клінічне навчання, показали значно кращі результати у співставленні кольору як штучних, так і натуральних зубів порівняно зі студентами 2-го курсу. Зменшення кількості по­ милок на 35,8% для штучних зубів і на 53,3% для натуральних зубів свідчить про ефектив­ ність проведеного тренінгу. Шкала Vita 3D master виявилася точнішою, що пояснюється її більшою кількістю варіантів кольору та враху­ ванням більшої кількості параметрів оцінки. Перспективи подальших досліджень Поліпшення загальної колективної оцінки на 81,5% підтверджує доцільність подальшого ви­ користання тренінгу для підвищення точності визначення кольору зубів у навчальному проце­ сі. Referenses 1. Barton J. Visual color and form perception. Encyclopedia of the Neurological Sciences. San Diego: Elsevier Ltd.; 2014. p. 677-680. doi: 10.1016/B978-0-12-385157-4.00141-X 2. Leonov Y, Sokolov E. The representation of colors in spherical space. Color Research and Application. 2008;33:113-124. doi: 10.1002/col.20391 3. Imbery T, Geissberger M, Hakim F, Al-Anezi S, Uram-Tuculescu S, Gottlieb R, et al. Evaluation of four dental clinical spectrophotometers relative to human shade observation. J Am Dental Associat. 2013;10:1183-1186. doi: 10.14219/jada.archive.2013.0041 4. Van der Burgt T, Ten Bosch JJ, Borsboom P, Kortsmit W. A comparison of new and conventional methods for quantification of tooth color. J Prosthet Dentistry. 1990;63:155-162. doi: 10.1016/0022-3913(90)90099-X 5. Yilmaz B, Irmak O, Yaman BC. Outcomes of visual tooth shade selection performed by operators with different experience. Esthet Restor Dent. 2019;32:500-507. doi: 10.1111/jerd.12507 6. Milagres V, Teixeira ML, Miranda ME, Osorio SCH, Ribeiro Pinto JR. Effect of gender, experience, and value on color perception. Over Dent. 2012;37:228-233. doi: 10.2341/10-057-C 7. Prause E, Hannak WB, Nicic R, Jakstat HA, Böning K, Klinke T. Visual Versus Digital Color Determination of 3D-Printed Teeth as an Exercise in Dental Students' Education. Dent J (Basel). 2024 Jan 26;12(2):24. doi: 10.3390/dj12020024 8. Al-Dosari A. Reliability of tooth shade perception by dental professionals and patients. Pakistan Oral Dent J. 2010; 30:244­ 249. 9. Barna GJ, Taylor JW, King GE, Pelleu GB. The influence of selected light intensities on color perception within the color range of natural teeth. J Prosthet Dent. 1981;46:450-453. doi: 10.1016/0022-3913(81)90456-X 10. Moser JB, Wozniak WT, Naleway CA, Ayer WA. Color vision in dentistry: A survey. JADA 1985; 110 (4): 509-510. doi: 10.14219/jada.archive.1985.0392 11. Draghici R, Preoteasa CT, Jancu A, Preoteasa E. Dental color assessment through TTB exercises. J Med Life. 2016;9(1):61-65. doi: 10.1155/2016/9024687 12. Bimler DL, Kirkland J, Jameson KA. Quantifying variations in personal color spaces: Are there sex differences in color vision? Color Res Avvl. 2004;29:128-134. doi: 10.1002/col.10232 13. Curd FM, Jasinevicius TR, Graves A, Cox V, Sadan A. Comparison of the shade matching ability of dental students using two light sources. Prosthet Dent. 2006;96:391-396. doi: 10.1016/j.prosdent.2006.10.001 14. Liberate WF, Barreto IC, Costa PP, de Almeida CC, Pimentel W, Tiossi R. A comparison between visual, intraoral scanner, and spectrophotometer shade matching: A clinical study. Prosthet Dent. 2019;121:271-275. doi: 10.1016/j.prosdent.2018.05.004 15. Igiel C, Lehmann KM, Ghinea R, Weyhrauch M, Hangx Y, Scheller H, et al. Reliability of visual and instrumental color matching. Esthet Restor Dent. 2017;29:303-308. doi: 10.1111/jerd.12321 Summary C O M PA R A TIVE A S S E S S M E N T OF VISUAL CO LO R M A TCH IN G FOR AR TIFIC IA L A N D NATURAL TE E TH BY S TU D E N T OF DENTAL FACULTY A T KHARKIV NATIONAL MEDICAL U N IV ER S ITY Yanishen I.V., Herman S.A., Sidorova O.V., Krychka N.V. Key words: tooth color, visual method, training, prosthetic dentistry. The purpose of this study was to conduct a comparative assessment of dental students’ ability to match the color of patients’ teeth with aesthetic restorations. Materials and Methods. The study was conducted from 2021 to 2024 with participation of 2nd- and 3rd- year students at the Faculty of Dentistry, Kharkiv National Medical University, Kharkiv, Ukraine. Results. Accurate determination and reproduction of natural tooth color is a challenging task in aesthetic dentistry, as color plays a crucial aesthetic role. This process depends heavily on the experience and perception of dentists and can be approached subjectively (visual analysis) or objectively (special devices). Although shade determination is a routine task for dentists, errors are still common. The study revealed that 2nd-year students struggled significantly with color matching, especially for natural teeth, with error rates of 66.6% for artificial teeth and 80.8% for natural teeth, indicating a need for more training. Students performed better using the VITA Classic shade guide, which is simplified, but matching the color of natural teeth re­ quires additional practice. The results confirm that clinical training improves students’ color-matching skills. After training, 3rd-year students showed a marked decrease in error rates: 35.8% for artificial teeth and 53.3% for natural teeth. The Vita 3D Master scale proved more accurate due to its broader color-matching capabilities. Overall, the accuracy levels improved significantly, highlighting the effectiveness of the training program. Conclusion. The results of the study demonstrate that training significantly improves students' ability to accurately determine tooth color. The 3rd year students who underwent clinical training showed better results in matching the color of both artificial and natural teeth, reducing the number of errors by 35.8% and 53.3%, respectively. The Vita 3D Master scale proved to be more accurate due to a wider selection of colors and more evaluation parameters. The 81.5% increase in the overall score confirms the effectiveness of the training in improving the accuracy of tooth color determination in the educational process. Том 24, Випуск 3 (87) 93