ЛЕПТИН –  СИГНАЛЬНЫЙ  МАРКЕР ВЕСА
Котлобай М.Г., Сафаргалина-Корнилова Н.А.

Лептин (от др.-греч. – тонкий) – белок, относящийся  к цитокинам (сигнальным белкам), секретируемый адипоцитами, клетками жировой ткани, участвующий в регуляции энергетического обмена и массы тела. Лептин часто называют гормоном насыщения. Выделен в 1994 г. Y. Zhang с соавт. 
Основная физиологическая роль – снижением синтеза макроэргов и повышением затрат энергии. Механизм действия – передача в гипоталамус информации о массе тела и жировом обмене, активизация зоны аппетита головного мозга; стимуляция симпатической нервной системы и повышение АД, ЧСС и процессов термогенеза путем разобщения процессов  окисления и фосфорилирования в митохон-дриях жировой ткани, преобразуя запас энергии в виде липидов в тепло. 

Однако, этот механизм нарушается при большом избытке веса: содержание лептина в крови возрастает с увеличением тучности и он перестает играть свою сигнальную функцию. В норме повышение уровня лептина подавляет секрецию в гипоталамусе нейропептида Y, участвующего в формировании чувства голода, и стимулирует активность симпатической нервной системы. Снижение уровня лептина после значительного похудания вызывает повышение аппетита и последующее восстановление веса. Последние исследования показали, что лептин секретируется плацентой и яичниками, что говорит о его роли, связанной с репродуктивной функцией.     

Установлена связь между количеством лептина и заболеваниями сердечно-сосудистой системы вне зависимости от других факторов риска (курение, гиперхолестеринемиия, артериальной гипертензии). Высокий уровень лептина создает высокую вероятность тромбоза: в результате взаимодействия лептина с рецепторами, расположенными на тромбоцитах, стимулируется тромбообразование.

Выдвинута гипотеза об участии лептина в адаптации организма к голоданию. Одна из основных функций лептина – уменьшения синтеза гормонов щитовидной железы и теплообразования, мобилизация энергетических ресурсов за счет повышенной продукции глюкокортикоидов и подавления репродуктивной функции. 

Кроме того, лептин рассматривают как один из факторов патогенеза инсулиннезависимого сахарного диабета. Избыток лептина подавляет секрецию инсулина, вызывает резистентность скелетных мышц и жировой ткани к его действию, что приводит к ещё большему повышению уровня глюкозы и развитию диабете II типа. 

     Показания к обследованию: подозрение на генетический дефицит лептина (ранее выраженного ожирения), нарушения репродуктивной функции (на фоне сниженного массы тела и чрезмерных физических нагрузок), рецидивирующие тромбозы; с целью выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, дифференциальной диагностики сахарного диабета ІІ типа и ожирения.
Таким образом, лептин является сигнальный маркер развития ожирения, которое в свою очередь является один из факторов патогенеза сахарного диабета 2-го типа, метаболического синдрома, ИБС, артериальной гипертензии и может использоваться для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.