Browsing by Subject "ремоделирование миокарда"

Now showing 1 - 15 of 15

Diastolic dysfunction, left ventricular and vascular remodeling in hypertensive patients with obesity
(2013) Honchar, Oleksii; Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Kovalyova, Olga; Ковальова, Ольга Миколаївна; Ковалёва, Ольга Николаевна; Demydenko, Ganna; Демиденко, Ганна Валеріївна; Демиденко, Анна Валерьевна
Objective. To investigate the peculiarities of left ventricular (LV) remodeling, diastolic dysfunction (DD) and common carotid artery (CCA) remodeling in hypertensive patients with obesity. Design and method. 75 hypertensive patients (32 male, 43 female) with preserved LV systolic function had been observed, including 51 obese patients (21 male, 30 female). An ultrasound examination of heart (including estimation of transmitral blood flow and mitral valve annulus motion parameters) and CCA was performed. LV geometric pattern, E/A and E/Em ratios, ring segment weight (VM) of CCA were calculated. The statistical analysis was conducted using Mann-Whitney and Pearson χ2 methods. Results. Normal LV geometrical pattern was observed in 6 (11,8%) obese patients and 4 (16,7%) – without obesity, p>0,05; concentric remodeling – 7 (13,7%) and 1 (4,2%), p>0,05; concentric hypertrophy (CH) – 29 (56,9%) and 8 (33,3%), р=0,028; eccentric hypertrophy – (EH) 9 (17,6%) and 10 (41,7%), р=0,015. LV CH prevalence in obese patients was significantly higher compared to EH, p<0,0001. Patients with obesity had higher LVMM (309,3±15,9 vs 258,8±16,8 g, p<0,05), but not MMI (148,5±7,1 vs 139,7±7,9 g/m2, p>0,05). LV DD was revealed in 48 (94,1%) obese patients (including 23 (100%) with II-III st. obesity) and 19 (79,1%) – without obesity, p=0,05. Type I of DD was observed in 31 (60,8%) obese patients, type II – in 17 (33,3%), p=0,028; in non-obese patients – 12 (50,0%) and 7 (29,2%) accordingly, p=0,07. CCA wall hypertrophy was observed in 44 (86,3%) obese patients (including 22 (95,7%) with II-III st. obesity) and 18 (75,0%) – without obesity, p<0,01. The values of mitral valve annulus motion parameters, intimal medial thickness and ring segment weight of CCA are given below as median [LQ; UQ]. Conclusion. Hypertensive patients with obesity were characterized by higher prevalence of LV hypertrophy, concentric patterns of remodeling and DD. Indices of CCA remodeling were also increasing along with BMI. Tissue Doppler parameters of mitral valve annulus motion are important early markers of LV DD.
Interleukin 33, left ventricular geometry and diastolic filling in hypertension and obesity
(2013-11) Honchar, Oleksii; Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Kovalyova, Olga; Ковальова, Ольга Миколаївна; Ковалёва, Ольга Николаевна
Background. Interleukin 33 is a novel member of IL-1 family of cytokines that performs a wide range of functions under physiologic and pathologic conditions. While its role in the pathogenesis of allergic and rheumatoid diseases is known, pathogenetic actions of IL-33 in cardiovascular pathology remains unclear. Objective. To investigate interrelations between interleukin 33 (IL-33) and 1β (IL-1β) serum levels, left ventricular (LV) remodeling and diastolic dysfunction (DD) in hypertensive patients with obesity. Method. 80 hypertensive patients (34 male, 46 female), aged 59,2±8,2 years, with preserved LV systolic function had been observed, including 51 obese patients. An ultrasound examination of heart (including estimation of transmitral blood flow and mitral valve annulus motion parameters) was performed. LV geometric pattern by A.Ganau, E/A and E/E’ ratios, PWP by S.Nagueh were calculated. The statistical analysis was conducted using Mann-Whitney and Pearson χ2 methods, cluster analysis by K-means. IL-33 and IL-1β serum levels were estimated using ELISA. Results. Both levels of IL-33 and IL-1β were significantly higher in all groups of hypertensive patients (p<0,001), independently of body mass index. Prominent increase of both cytokines (IL-33>73 pg/ml, IL-1β>25 pg/ml) was associated with the highest LV myocardial mass index (MMI) (160,5 (142,8; 185,8) g/m2, p<0,05 vs other groups), highest prevalence of LV hypertrophy (LVH) (100,0%, 90,0% of concentric LVH), moderate decrease in E’ velocity (9,95 (8,32; 10,60) cm/sec), relatively low pulmonary wedge pressure (PWP) (9,23 (8,83; 13,03) mm Hg) and 70,0% prevalence of LV DD (60,0% of type I). Prevalent increase in IL-1β (>20 pg/ml with IL-33<71 pg/ml) was characterized by relatively low LV MMI (116,9 (104,4; 163,1) g/m2), 55,0% prevalence of LVH plus 30,0% of concentric remodeling, lowest E’ (7,68 (6,50; 9,67) cm/sec, p<0,01 vs other groups), highest PWP (12,26 (10,72; 13,12) mm Hg, p<0,05 vs other groups) and highest rate of DD (85,0%, 70,0% of type I). Prevalent increase in IL-33 (>71 pg/ml with IL-1β<25 pg/ml) was associated with MMI of 121,4 (111,7; 140,5) g/m2, 66,7% rate of LVH (equal for concentric and eccentric variants), highest values of E’ (11,04 (9,49; 12,00) cm/sec), lowest PWP (9,07 (7,04; 11,51) mm Hg) and lowest prevalence of LV DD (66,7%, 50,0% of type I). Absence of increase of both cytokines vs control group (IL-33<71 pg/ml, IL-1β<20 pg/ml) had intermediate characteristics: LV MMI of 137,4 (121,3; 157,8) g/m2, 78,9% prevalence of LVH (50,0% of concentric variant), E’ of 9,95 (8,30; 12,20) cm/sec, PWP of 11,20 (9,55; 12,33) mm Hg, and 71,1% rate of DD (50,0% of type 1). Conclusion. IL-33 and IL-1β serum levels in patients with essential hypertension and obesity have been investigated. Significant increase in IL-33 and IL-1β serum levels in patients with hypertension compared to healthy persons has been revealed independently of presence of obesity. A pronounced increase in both cytokines’ levels was associated with the highest rates of LVH and DD. Prevalent increase in IL-1β was connected to the worst state of diastolic function despite low rates of hypertrophy. Prevalent increase in IL-33 had the most favorable influence on the severity of LVH as well as diastolic filling.
Дозозалежний вплив інгібіторів АПФ та бета-адреноблокаторів на функцію ендотелію та процеси ремоделювання міокарда у хворих, що перенесли інфаркт міокарда
(2004) Тучинська, Марина Анатоліївна
Диссертация посвящена изучению дозозависимого влияния ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и β-адреноблокаторов на функциональное состояние эндотелия и процессы ремоделирования миокарда левого желудочка у больных перенесших инфаркт миокарда. При выполнении работы обследовано 108 больных, перенесших инфаркт миокарда, с проявлениями хронической сердечной недостаточности II-III функциональных классов по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца, 20 лиц контрольной группы. В комплекс обследования входило определение эндотелийзависимых медиаторов (вазоконстрикторов - эндотелина-1 и стабильного метаболита тромбоксана А2 тромбоксана В2; вазодилататоров – стабильного метаболита простациклина - 6 кето ПГФ1α и маркера активности эндотелиального фактора релаксации – циклического 3'-5'-гуанозинмонофосфата), липидных показателей, оценка состояния перекисного окисления липидов по уровнями малонового диальдегида, диеновых конъюгатов и SH-групп. Инструментальные методы включали электрокардиографию в покое, тест 6-минутной ходьбы, рентгентелевидение органов грудной клетки, количественную эхокардиоскопию. Все больные получали базисную терапию – ингибитор АПФ лизиноприл, аспирин, диуретики, изосорбида динитрат. В зависимости от дозы лизиноприла и карведилола больные были распределены на следующие группы: группу малых доз лизиноприла (2,5-5 мг в сутки), средних доз (7,5-10 мг), доз, максимально приближенных к целевым (15-20 мг); две группы больных на фоне приема 2,5-5 мг лизиноприла получали 12,5-25 мг и 37,5-50 мг карведилола. Обследование проводили до и после 12 недель лечения (включая период титрования). При исследовании установлено, что у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с сердечной недостаточностью II-III функциональных классов наряду с нарушением структурно-функциональных свойств миокарда левого желудочка определяются признаки эндотелиальной дисфункции, повышается активность перекисного окисления липидов, отмечены неблагоприятные сдвиги липидного спектра крови. Положительное влияние ингибитора АПФ лизиноприла на функциональное состояние больных возрастает по мере увеличения дозы, наиболее существенное снижение функционального класса сердечной недостаточности отмечается при достижении целевых доз. Лизиноприл благоприятно влияет на дисфункцию эндотелия у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом, восстанавливая дисбаланс между эндотелиальными вазоконстрикторными и вазорелаксирующими факторами даже в малых дозах. Это влияние носит выраженный дозозависимый характер, при чем уменьшение активности эндотелийзависимых вазоконстрикторов и увеличение уровней вазодилататоров происходит практически пропорционально увеличению дозы препарата. Влияние лизиноприла на систолическую функцию, оценивавшуюся по конечно-систолическому и конечно-диастолическому объемам левого желудочка, фракции выброса существенно усиливается при достижении средних доз, различия в эффектах средних доз и доз, приближенных к целевым, не выражены. На массу миокарда левого желудочка, заметно большее влияние оказывают целевые дозы, малые и средние дозы влияют на этот показатель в одинаково меньшей степени. Антиоксидантные эффекты лизиноприла при его назначении в дозах, максимально приближенных к целевым, существенно превосходят влияние средних и малых доз, которые способствуют уменьшению уровней малонового диальдегида и диеновых конъюгатов, увеличению SH групп приблизительно в одинаковой степени. Бета-адреноблокатор карведилол при добавлении к лизиноприлу также в дозозависимой манере способствовал улучшению клинико-функционального состояния больных. Установлено, что под влиянием карведилола у больных возрастает фракция выброса, уменьшаются конечно-систолический и конечно-диастолический объемы, масса миокарда левого желудочка. Эти эффекты усиливаются при увеличении дозы препарата до целевой. Показано, что карведилол способствует улучшению функционального состояния эндотелия. При этом степень уменьшения уровней вазоконстрикторов (в частности эндотелина-1) возрастает при увеличении дозы карведилола. Выявленное достоверное повышение под влиянием карведилола активности эндотелийзависимых вазодилататоров дозозависимостью не характеризуется. Показано, что карведилол благоприятно влияет на липидный спектр крови: снижает уровни общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и повышает уровни холестерина липопротеидов высокой плотности. Эти эффекты носят выраженный дозозависимый характер, и при достижении целевых доз сопровождаются уменьшением уровней триглицеридов и холестерина липопротеинов очень низкой плотности. Показано, что антиоксидантные свойства карведилола проявляются при назначении средних доз препарата, увеличение дозы не сопровождается усилением влияния карведилола на процессы перекисного окисления липидов.
Зв'язок ремоделювання міокарда з рівнем гомоцистеїну сироватки крові у підлітків з надмірною масою тіла та артеріальною гіпертензією
(2013) Гончарь, Маргарита Александровна; Коновалова, Наталия Викторовна; Страшок, Александр Иванович
Авторами изучены морфо-функциональные особенности сердца, систолическая и диастолическая функции миокарда левого желудочка, уровень гомоцистеина сыворотки крови у подростков с избыточной массой тела. Описаны модели геометрии левого желудочка в зависимости от уровня гомоцистеина сыворотки крови.
Значение гемодинамических и метаболических нарушений в ремоделировании миокарда и развитии аритмий
(2015) Беловол, Александр Николаевич; Бобронникова, Леся Романовна; Ильченко, Ирина Анатольевна
При артериальной гипертензии формируется гипертрофическое ремоделирование сердца и чаще развиваются желудочковые нарушения ритма. Сочетание артериальной гипертензии и сахарного диабета усугубляет ремоделирование миокарда и развитие аритмий.
Интерлейкины 33 и 1β, ремоделирование миокарда и диастолическая дисфункция левого желудочка у больных гипертонической болезнью с ожирением
(2013-11-07) Гончарь, Алексей Владимирович; Гончарь, Олексій Володимирович; Honchar, Oleksii; Ковальова, Ольга Миколаївна; Ковалёва, Ольга Николаевна; Kovalyova, Olga
Цель. Изучить взаимосвязь между уровнями интерлейкина 33 (ИЛ-33) и 1β (ИЛ-1β) крови, ремоделированием и диастолической функцией левого желудочка (ЛЖ) у больных гипертонической болезнью (ГБ) с ожирением. Материалы и методы. 80 больным ГБ, в том числе 51 с ожирением, проведена эхокардиография с определением параметров трансмитрального кровотока и движения фиброзного кольца митрального клапана в режиме тканевого допплера. Рассчитывались отношения E/A, E/E’ и ДЗЛА по S.Nagueh. Концентрация ИЛ-33 и ИЛ-1β определялась иммуноферментным методом. Статистический анализ проводился с использованием критериев Манна-Уитни, Пирсона, кластерного анализа методом К-средних. Результаты. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β были выше в группах больных ГБ (p<0,001) независимо от индекса массы тела. Повышение концентрации ИЛ-33>73 пг/мл и ИЛ-1β>25 пг/мл было связано с наивысшими значениями индекса массы миокарда (ИММ ЛЖ) (160,5 (142,8; 185,8) г/м2, p<0,05), наибольшей частотой ГЛЖ (100,0%, 90,0% концентрической ГЛЖ), умеренным снижением пика Е’ (9,95 (8,32; 10,60) см/с), относительно низким ДЗЛА (9,23 (8,83; 13,03) мм рт.ст.) and 70,0% частотой диастолической дисфункции (ДД ЛЖ) (60,0% - тип І). Повышение ИЛ-1β>20 пг/мл при ИЛ-33<71 пг/мл характеризовалось невысоким ИММ ЛЖ (116,9 (104,4; 163,1) г/м2), 55,0% частотой ГЛЖ (плюс 30,0% - концентрического ремоделирования), наименьшим E’ (7,68 (6,50; 9,67) см/с, p<0,01), наивысшим ДЗЛС (12,26 (10,72; 13,12) мм рт.ст., p<0,05) и наибольшей частотой ДД (85,0%, 70,0% - тип I). Повышение ИЛ-33>71 пг/мл при ИЛ-1β<25 пг/мл характеризовалось ИММ 121,4 (111,7; 140,5) г/м2, 66,7% уровнем ГЛЖ (равная доля концентрической и эксцентрической), наивысшим E’ (11,04 (9,49; 12,00) см/с), наинизшим ДЗЛА (9,07 (7,04; 11,51) мм рт.ст.) и низкой частотой ДД ЛЖ (66,7%, 50,0% - тип I). Отсутствие повышения уровня ИЛ-33 (<71 пг/мл) и ИЛ-1β (<20 пг/мл) имело «промежуточные» характеристики: ИММ ЛЖ 137,4 (121,3; 157,8) г/м2, 78,9% уровень (50,0% концентрическая), E’ 9,95 (8,30; 12,20) см/с, ДЗЛА 11,20 (9,55; 12,33) мм рт.ст. и частотой ДД ЛЖ 71,1%. Выводы. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β сыворотки у больных ГБ были повышены независимо от ИМТ. Повышение обоих цитокинов ассоциировалось с высокой частотой ГЛЖ и ДД, преимущественное повышение ИЛ-1β – с наихудшим состоянием диастолической функции, несмотря на низкую частоту гипертрофии. Преимущественное повышение ИЛ-33 имело наиболее благоприятное влияние на выраженность гипертрофии и диастолическое наполнение ЛЖ.
Особенности развития аритмий у больных гипертонической болезнью в зависимости от изменения геометрической модели сердца и наличия сахарного диабета
(2011) Журавлева, Лариса Владимировна; Ильченко, Ирина Анатольевна
Обследованы больные с гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа и с сочетанием этих заболеваний, с целью определения нарушений ритма и установления взаимосвязи выявленных аритмий с типом ремоделирования миокарда. Установлено, что у больных с гипертрофическими типами ремоделирования ЛЖ преобладают желудочковые нарушения ритма, тогда как при негипертрофических типах ремоделирования сердца чаще регистрируются наджелудочковые аритмии. У больных с СД 2 типа чаще отмечаются бессимптомные нарушения ритма, что, вероятно, обусловлено развитием автономной вегетативной нейропатии. Сочетание ГБ и СД 2 типа ведет к формированию и прогрессированию КГ ЛЖ и значительно повышает риск развития желудочковых нарушений ритма. Гипертрофическое ремоделирование ЛЖ у больных ГБ в сочетании с СД 2 типа является прогностически неблагоприятным в отношении развития ЖЭ, а также в формировании наджелудочковых аритмий, в том числе пароксизмальной ФП.
Особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью с ожирением
(2012-10-18) Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Щедров, Олександр Михайлович; Щедров, Александр Михайлович; Хмара, Анатолій Тарасович; Хмара, Анатолий Тарасович; Хмара, Валентина Тимофіївна; Хмара, Валентина Тимофеевна; Honchar, Oleksii
Особливості ремоделювання лівого шлуночка у хворих на гіпертонічну хворобу з ожирінням
(2013) Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Honchar, Oleksii; Щедров, Олександр Михайлович; Щедров, Александр Михайлович; Хмара, Валентина Тимофіївна; Хмара, Валентина Тимофеевна; Хмара, Анатолій Тарасович; Хмара, Анатолий Тарасович
Досліджено особливості геометрії лівого шлуночка у хворих на гіпертонічну хворобу в залежності від наявності та ступеня ожиріння. Виявлена тенденція до збільшення абсолютної та відносної товщини стінок, маси міокарда, а також до зменшення індексу сферичності лівого шлуночка по мірі збільшення індексу маси тіла. У хворих із ожирінням виявлено переважання концентричних паттернів ремоделювання за рахунок зменшення долі пацієнтів із ексцентричною гіпертрофією та нормальною геометрією лівого шлуночка
Ремоделирование миокарда и диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью с ожирением
(2013) Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Honchar, Oleksii
Актуальность. Гипертоническая болезнь (ГБ) в сочетании с ожирением в рамках метаболического синдрома является «неинфекционной пандемией ХХІ века» (ВОЗ). Одним из наиболее ранних системных проявлений ГБ является ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ). Цель. Изучить особенности ремоделирования миокарда левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью на фоне ожирения. Материалы и методы. Обследован 51 пациент (21 мужчина и 30 женщин) в возрасте от 46 до 75 лет с ГБ I-II ст. и ожирением с сохранённой систолической функцией ЛЖ. Группу сравнения составили 24 больных с ГБ без ожирения (11 мужчин и 13 женщин). Всем больным было проведено ультразвуковое исследование сердца в М-, В- и TDЕ-режимах с определением параметров трансмитрального потока и движения фиброзного кольца митрального клапана. Тип геометрии ЛЖ определялся по классификации A. Ganau (1992), наличие диастолической дисфункции (ДД) при Е/А<1 или Е/Е’>6. Результаты. Нормальная геометрия ЛЖ выявлена у 6 (11,8%) больных основной и 4 (16,7%) – группы сравнения, p>0,05; концентрическое ремоделирование (КР) – соответственно у 7 (13,7%) и 1 (4,2%) пациентов, p>0,05; концентрическая гипертрофия (КГ) – у 29 (56,9%) и 8 (33,3%), р=0,049; эксцентрическая гипертрофия (ЭГ) – у 9 (17,6%) и 10 (41,7%), р=0,029. Частота КГ ЛЖ в основной группе была достоверно выше по сравнению с ЭГ, p<0,0001. Доля пациентов с ГЛЖ в обеих группах была сопоставима, у больных с ГБ на фоне ожирения отмечалась достоверно большая ММЛЖ (309,3±15,9 против 258,8±16,8 г, p<0,05), но не ИММЛЖ (148,5±7,1 против 139,7±7,9 г/м2, p>0,05). Нарушение диастолической функции ЛЖ было выявлено у 48 (94,1%) пациентов основной (из них у 23 (100%) больных с 2-3 ст. ожирения) и 19 (79,1%) – группы сравнения, р=0,05. Количество больных с І и ІІ типом ДД ЛЖ составило в основной группе соответственно 31 (60,8%) и 17 (33,3%), в группе сравнения – 12 (50,0%) и 7 (29,2%), p>0,05. Достоверных различий в распределении типов диастолической дисфункции в группах различных вариантов ремоделирования выявлено не было. Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о более высокой частоте встречаемости диастолической дисфункции и выраженности гипертрофии ЛЖ у больных гипертонической болезнью с ожирением по сравнению с группой изолированной ГБ. При этом выявлены достоверные различия в распределении различных типов геометрии ЛЖ – для изолированнй ГБ характерными были единичные случаи КР и сопоставимые доли пациентов с КГ и ЭГ, у пациентов же с ожирением повышалась частота КГ и КР за счет уменьшения доли ЭГ. Тип ремоделирования ЛЖ не оказывал достоверного влияния на распределение типов диастолической дисфункции.
Ремоделирование миокарда и изменение биохимических показателей у пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне гипертонической болезни
(2013-05) Просоленко, Константин Александрович; Шалимова, Анна Сергеевна
Результаты исследований последнего десятилетия обусловили необходимость пересмотра представлений о патогенезе хронической сердечной недостаточности (ХСН). Доказано, что ремоделирование сердца и сосудов, будучи патогенетическим компонентом регуляции сосудистого тонуса и гомеостаза в условиях хронического повышения системного артериального давления,становится предиктором прогрессирования и осложненного течения артериальной гипертензии (АГ), определяя результаты сердечно-сосудистого континуума. Установлено, что на субклеточном уровне ремоделирование включает развитие фиброза, изменение взаимного расположения кардиомиоцитов, выход в сосудистое русло провоспалительных цитокинов и факторов роста, инициацию процессов апоптоза. Проявлениями поражения органов-мишеней при АГ является гипертрофия (миокарда и сосудистой стенки), дисфункция (систолическая и диастолическая левого желудочка (ЛЖ), почечная, эндотелиальная) и атеросклероз. Они связаны между собой как едиными факторами роста, так и общими патогенетическими процесами, что в конечном итоге определяет прогноз пациента
Ремоделювання міокарда та діастолічна дисфункція лівого шлуночка у хворих на есенціальну гіпертензію з ожирінням
(2012-12) Ковальова, Ольга Миколаївна; Ковалёва, Ольга Николаевна; Kovalyova, Olga; Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Honchar, Oleksii
Досліджено взаємозв’язок між особливостями геометрії та діастолічної функції лівого шлуночка у хворих на есенціальну гіпертензію з ожирінням. Виявлена тенденція до збільшення частоти концентричних паттернів ремоделювання та діастолічної дисфункції по мірі збільшення індексу маси тіла. У групах хворих із ожирінням за відсутності гіпертрофії лівого шлуночка порушення діастолічної функції відбувалося за типом уповільненого розслаблення, за її наявності збільшувалася частота діастолічної дисфункції як І, так і ІІ типу.
Связь уровней интерлейкинов-33 и -1β сыворотки с особенностями сердечно-сосудистого ремоделирования и диастолической дисфункции у больных гипертонической болезнью с ожирением
(2014-09-23) Гончарь, Олексій Володимирович; Гончарь, Алексей Владимирович; Honchar, Oleksii
Цель. Изучить взаимосвязь между уровнями интерлейкинов 33 (ИЛ-33) и 1β (ИЛ-1β) сыворотки крови, ремоделированием и частотой диастолической дисфункции (ДД) левого желудочка (ЛЖ), а также особенностями геометрии общих сонных артерий (ОСА) у больных гипертонической болезнью (ГБ) с ожирением. Материал и методы. 80 больным ГБ в возрасте 59,2±8,2 лет (в том числе 51 пациент с ожирением), выполнено эхокардиографическое исследование. Тип геометрии ЛЖ определялся по классификации A.Ganau; рассчитывались отношения E/A , E/E' , давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА) по S.Nagueh. Кроме того, всем больным проведено УЗИ ОСА с оценкой ее геометрического типа по классификации А.В. Агафонова (2007) (граничным значением при выявлении гипертрофии сосудистой стенки принимали удельный вес артериального сегмента > 0,275 г/см, концентрическое ремоделирование диагностировалось при относительной толщине стенок ОСА > 0,2). Сывороточные уровни ИЛ-33 и ИЛ-1B определялись иммуноферментным методом. Статистическая обработка проводилась с использованием критериев Манна- Уитни, Пирсона, кластерного анализа. Результаты. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β были достоверно повышены у больных с ГБ (p < 0,001) по сравнению со здоровыми лицами, независимо от индекса массы тела. Для выявления совместного влияния концентрации обоих цитокинов на особенности геометрии ОСА проведен кластерный анализ методом К-средних, получено 4 непересекающихся кластера. Уровни ИЛ-33 > 73 пг/мл, ИЛ-1β > 25 пг/мл ассоциировались с высокими значениями индекса массы миокарда (ИMM ЛЖ) и частотой гипертрофии (ГЛЖ) – 100,0%, из них 90,0% концентрической ГЛЖ, а также 80,0% распространенностью нормальной геометрии ОСА и 20,0% ее концентрической гипертрофии; ДД ЛЖ была выявлена у 70,0% больных (60,0% I типа). Преимущественное повышение уровня ИЛ-1β (> 20 пг/мл при ИЛ-33 < 71 пг/мл) ассоциировалось с 55,0% частотой ГЛЖ (плюс 30,0% концентрического ремоделирования) и наибольшей распространенностью ДД ЛЖ (85,0%, 70,0% I типа); при анализе геометрии ОСА у 80,0% больных была выявлена нормальная её геометрия, 10,0% – негипертрофическое концентрическое ремоделирование, 5,0% – концентрическая и 5,0% – эксцентрическая гипертрофия. Преимущественное повышение ИЛ-33 (> 71 пг/мл при ИЛ-1β < 25 пг/мл) было связано с 66,7% частотой ГЛЖ (равные доли концентрической и эксцентрической гипертрофии) и низким уровнем ДД ЛЖ (66,7% , 50,0 % I типа); доля нормальной геометрии ОСА при этом снижалассь до 50,0% параллельно с увеличением частоты концентрической гипертрофии до 41,7%; оставшиеся 8,3% пациентов имели эксцентрическую гипертрофию ОСА. Выводы. Уровни ИЛ-33 и ИЛ-1β сыворотки крови у больных ГБ были достоверно повышены независимо от наличия и степени ожирения. Выраженное повышение концентрации ИЛ-33 при низких уровнях ИЛ-1β имело протективный эффект в отношении гипертрофии ЛЖ и его ДД, сопровождаясь при этом резким увеличением частоты гипертрофии стенки ОСА, особенно ее концентрического варианта. Возрастание сывороточных уровней ИЛ-1β ассоциировалось с наиболее выраженным ремоделированием ЛЖ и ухудшением его диастолической функции, в то же время сглаживая неблагоприятное влияние ИЛ-33 на состояние сосудистой стенки.
Сердечно-сосудистое здоровье метаболически здоровых подростков с ожирением
(2015) Чайченко, Татьяна Валерьевна
Теория “метаболически здорового ожирения” стала весьма популярной среди исследователей по всему миру. Однако информация о состоянии сердечно-сосудистой системы у метаболически здоровых детей, страдающих ожирением, довольно скудна. Целью настоящего исследования явилось усовершенствование знаний о кардиоваскулярных рас- стройствах метаболически здоровых детей с ожирением по сравнению с детьми, страдающими метаболическим синдромом, а также со здоровыми худощавыми сверстниками. Было обследовано 208 подростков с проведением анализа метаболических параметров, геоме- трии левого желудочка и его функции, результатов суточного мониторирования артериального давления и толщины интимы-медиа каротидных сосудов. Установлено, что при оценке метаболического синдрома с использованием критериев междуна- родной диабетической федерации 69% подростков с ожирением оказались метаболически здоро- выми. Как у лиц с диагностированным метаболическим синдромом, так и у метаболически здоро- вых регистрируются сердечно-сосудистые расстройства. Были идентифицированы эксцентриче- ская гипертрофия миокарда левого желудочка с диастолической дисфункцией, систолической ар- териальной гипертензией и утолщением комплекса интимы-медиа каротидных сосудов. Систола- диастолическая дисфункция выявлена у 22% метаболически нездоровых с ожирением и у 54,8% метаболически здоровых с ожирением, а изолированная систолическая дисфункция у обследован- ных зарегистрирована не была. Выявление здоровой кардиоваскулярной системы у метаболически здоровых лиц с ожирением представляется маловероятным. Скорее следует говорить о стадийности расстройств, что рас- крывает необходимость дальнейшего изучения данной категории лиц с рутинным использованием кардиоваскулярной визуализации и суточного мониторирования артериального давления у всех детей с ожирением. Необходимой представляется также разработка более разнообразных крите- риев для констатации метаболического состояния и прогнозирования кардиоваскулярного риска.
Хроническое обструктивное заболевание легких – загадка XXI века
(2017-10-30) Оспанова, Татьяна Сунгашевна; Семидоцкая, Жанна Дмитриевна; Авдеева, Елена Викторовна; Пионова, Елена Николаевна; Трифонова, Наталия Сергеевна
ХОЗЛ может рассматриваться как собирательное понятие, включающее различные фенотипы. Выделение фенотипов, основанное на общеклинических симптомах, генетических, молекулярных биомаркерах позволит осуществлять персонифицированные подходы к диагностике и лечению