Олефир Александр

ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРА АКТИВАТОРА ПЛАЗМИНОГЕНА-1 НА ФОРМИРОВАНИЕ ГЛЮКОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ  ПРИ КОМОРБИДНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ Г ГИПЕРТЕНЗИИ И ОЖИРЕНИЯ.
Кафедра пропедевтики внутренней медицины №1, основ биоэтики и биобезопасности Научный руководитель: д-р мед.наук, проф.Амбросова Т.Н.
Харьковский национальный медицинский университет
Харьков, Украина

Актуальным научным направлением является изучение ингибитора активатора плазминогена (ИАП-1) у больных при ассоциации артериальной гипертензии (АГ) и ожирения. Данный показатель рассматривают с позиций маркера адипокинового ответа и маркера риска развития тромбогеморрагических осложнений у данного контингента больных.
Цель исследования - провести анализ влияния различных уровней  ИАП-1 на формирование клинико-метаболических нарушений у больных АГ с ожирением.
Материалы и методы.  Обследовано 82 больных с АГ, ассоциированной с ожирением, средним возрастом 59,03 ± 1,47 лет (мужчин - 21 (25,61%), женщин -61 (74,39%)). Средняя продолжительность течения АГ составила 10,45 ± 0,77 лет. 
Результаты и их обсуждение. С целью оценки различных концентраций ИАП-1 в развитии метаболических нарушений у гипертензивных пациентов мы разделили всех обследованных на 3 группы соответственно тертилям ИАП-1: первая группа – 27 пациентов с низким содержанием ИАП-1 (диапазон колебаний от 90,8 до 139,41 нг/мл); вторая – 27 пациентов со средними значениями уровня ИАП-1 (диапазон колебаний от 140,82 до 170,28 нг/мл) третья – 28 пациентов с высоким уровнем ИАП-1 (диапазон колебаний от 171,45 до 213,25 нг/мл).
Анализ изменений показателей углеводного обмена, в зависимости от уровней ИАП-1,  проявил положительные зависимости роста ИАП-1 соответственно усугублению глюкометаболических нарушений. Соответственно увеличению уровня ИАП-1 увеличивались такие показатели, как уровень инсулина натощак, уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина, что ассоциировалось с увеличением значений индекса НОМА. По нашим данным установлена ​​прямая зависимость гиперинсулинемии с увеличением концентрации ИАП-1 от низкого до высокого тертилей. Данное неблагоприятное сочетание и взаимовлияние гиперкоагуляционных факторов и глюкометаболических нарушений с формированием инсулинорезистетности возможно трактовать как патогенетическое звено формирования кардиоваскулярных заболеваний и сахарного диабета 2 типа у больных при коморбидности  АГ и ожирения. 
Выводы. У больных при сочетании артериальной гипертензии и ожирения повышение активности ингибитора активатора плазминогена-1 ассоциировано с абдоминальным ожирением, увеличением уровня артериального давления, нарушениями углеводного обмена.