КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ  ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ 
-АДРЕНОБЛОКАТОРАМИ
Мозговая Ю.Н., Сапрычёва Л.В.
Харьковский национальный медицинский университет, 
кафедра внутренней медицины № 2, клинической иммунологии и аллергологии, Харьков
Хроническая сердечная недостаточность, не смотря на успехи в лечении, и применение препаратов, влияющих на ключевые звенья патогенеза ХСН, продолжает  увеличивать свою распространенность. Некоторые исследования свидетельствуют о способности -адреноблокаторов (-АБ) эффективно ингибировать апоптоз кардиомиоцитов, индуцированный разными стимулами и таким образом оказывать существенное влияние на течение ХСН. 
Целью исследования является изучение влияния -АБ бисопролола и карведилола на клиническое течение хронической сердечной недостаточности (ХСН). 
Объектом исследования являлись 82 пациентов ХСН I - IV ФК, со сниженной систолической функцией левого желудочка. Пациенты на фоне базисной терапии принимали -блокаторы: 1-я группа (n=42) – бисопролол, вторая группа (n=40) - карведилол. Средняя продолжительность приема бисопролола составила 15,7  2,4 мес., карведилола – 14,7  2,0 мес. (p>0,05). Среднесуточная терапевтическая доза бисопролола была равной 6,8  0,8 мг, карведилола – 36,5  5,7 мг. Оба -АБ достоверно уменьшали (по отношению к исходным значениям) ЧСС в покое (бисопролол – на 19,5  2,3% (p<0,05), карведилол – на 13,3% (p<0,05)), причем в 1-й группе достигнуто достоверно большее снижение ЧСС по сравнению со 2-й (p<0,05). В первой группе отмечено достоверное снижение систолического АД, по сравнению с исходным значением (на - 15,7  3,0%, p < 0,05), подобная закономерность выявлена и уровня диастолического АД. Снижение АД в группе бисопролола было не достоверным по отношению к исходным значениям.  В обеих группах в ходе терапии выявлен достоверный прирост дистанции, проходимой больными во время 6-мин теста по отношению к исходным значениям (соответственно на 20,5  4,7%, при р < 0,05 и на 30,8  4,2%, при р < 0,05), без значимых различий между группами. В 1-й группе к периоду окончания исследования  зарегистрировано 59,4% госпитализаций в следствии декомпенсации ХСН, 21,9% смертельных случаев и 81,3% комбинированных (госпитализация + смертность) конечных точек. Во 2-й группе на момент окончания исследования отмечено 50,0% случаев госпитализаций в следствии декомпенсации ХСН, 18,3% смертельных случаев и 68,3% комбинированных конечных точек. Вышеуказанные параметры достоверно не различались при сравнении по группам. Наряду с этим, в обеих группах отмечалось достоверное снижение недельной дозы фуросемида (р < 0,05).     	
Выводы: таким образом, оба -АБ оказывают сопоставимое влияние на клиническое течение ХСН. Препараты имеют различный фармакологический профиль: карведилол в большей степени снижает уровень АД, бисопролол – в большей степени снижает ЧСС.