УДК 574.5:614.777

М.Г. ЩЕРБАНЬ, докт. мед. наук, професор, 
В.В. М’ЯСОЄДОВ, докт. мед. наук, професор, М.І. ЛИТВИНЕНКО
Харківський національний медичний університет, м. Харків

ОБГРУНТУВАННЯ СПОСОБУ ОЦІНКИ СТУПЕНЮ МЕДИКО-ЕКОЛОГІЧНОЇ НАПРУГИ В РАЙОНІ РОЗТАШУВАННЯ ВОДНОЇ РЕКРЕАЦІЙНОЇ ЗОНИ 

Для визначення оцінки ризиків здоров’ю людей при використанні водної рекреації фахівцями Харківського національного медичного університету розроблений спосіб оцінки стану забруднення води рекреаційної зони на підставі визначення медико-екологічної напруги в районі розташування водної рекреації.
Медико-екологічну напругу визначають на основі комплексної інтегральної оцінки потенційної та реальної фактичної небезпеки існуючого шкідливого техно-антропогенного навантаження на рекреаційну зону.
Ключові слова: рекреаційні водойми, еколого-гігієнічні дослідження, медико-екологічна напруга.

Фахівці різних профілів відмічають, що в регіонах України вибір, організація та використання рекреаційних ресурсів в містах та приміських районах в сучасних умовах іноді проходить стихійно, без урахування санітарної та екологічної ситуації, що призводе з одного боку до негативного впливу на здоров’я населення, а з другого до значного перевищення допустимих навантажень на рекреації. Крім того, наявність в регіонах великої кількості водних рекреацій, які не відповідають нормативним вимогам санітарного законодавства.
На теперішній час відмічається висока актуальність оптимізації системи використання рекреаційних водойм та реалізації  практичних гігієнічних та екологічних заходів з оцінки можливості їх використання для відпочинку та оздоровлення населення. 
Науковцями Харківського національного медичного університету на підставі проведеного  патентно-інформаційного пошуку, аналізу даних вітчизняної та закордонної літератури, діючих  нормативних документів, а також  багаторічних лабораторних досліджень води рекреаційних водойм Харківської області був розроблений новий спосіб оцінки ступеню медико-екологічної напруги в районі розташування водної рекреаційної зони. 
Визначення ступеню медико-екологічної напруги включає оцінку стану забруднення води рекреаційної зони на основі: 
1. Органолептичних, фізико-хімічних та санітарно-мікробіологічних досліджень якості води. 
2. Визначення кількості фізико-хімічних досліджень з перевищенням гранично допустимих концентрацій пріоритетних за небезпекою для даної водойми хімічних сполук.
3. Оцінки мікробіологічного забруднення води  за період не менше 3 років на основі визначення кількості нестандартних проб.
4. Визначення величини біохімічного  споживання кисню (БСК5, мг/дм3) та розчиненого кисню (мг/дм3). 
Кількісну інтегральну оцінку потенційної та реальної небезпеки існуючої медико-екологічної напруги розраховують за формулою: 
М = (G+I+P+B+R)/5,
де G – показник забруднення води хімічними сполуками пріоритетними  для даної водойми;
G – показник перевищення гранично-допустимих концентрацій (ГДК) пріоритетних за небезпекою хімічних сполук для даної конкретної рекреаційної водойми.  Визначається в балах у відповідності від кількості досліджень з перевищенням ГДК (до 10 %– 1 бал; від 11 % до 30% - 2 бали; від 31% до 50 % - 3 бали;, до 51 % до 80  %– 4 бали; від  81  % - 5 балів).
I - загальний індекс мікробіологічного забруднення води (ЗІМЗВ),  що характеризує загально - санітарний стан води водойми. Оцінюється в балах в залежності від кількості нестандартних проб (до 10 %– 1 бал;  від 11 % до 30% - 2 бали; від 31% до 50 % - 3 бали; від 51 % до 80  % – 4 бали; від  81  % - 5 балів).
P – загальний показник хімічного забруднення (ЗПХЗ) – це формалізований сумарний показник хімічного забруднення води водойми  небезпечними  хімічними  сполуками  1-2 класів небезпеки. Визначається  кількістю досліджень з перевищенням гранично-допустимих концентрацій (ГДК) для найбільш  небезпечних  хімічних  сполук  1-2 класів небезпеки, присутніх у воді даної рекреаційної водойми. Оцінюється в балах в залежності від кількості досліджень з перевищенням ГДК ( до 10 % досліджень – 1 бал, до від 11 % до 30% - 2 бали, від 31% до 50 % - 3 бали, до 51 % до 80  %– 4 бали, від  81  % - 5 балів.
В – визначається, як абсолютна величина БСК5, оцінюється в балах від 1 до 5 в залежності від величини показника БСК5 ( до  2 мг/дм3  - 1 бал, від 2,1 до 5 мг/дм3 – 2 бали; від 5,1 до 10 мг/дм3 – 3 бали; від 10,1 до 25 мг/дм3  – 4 бали;  більше 25 мг/дм3 – 5 балів). 
R  - визначається, як абсолютна величина розчиненого кисню у воді, оцінюється в балах від 1 до 5 у залежності від величини показників розчиненого кисню ( більше  4 мг/дм3  - 1 бал; від 3,9 до 3,6 мг/дм3 – 2 бали; від 3,5 до 3,1 мг/дм3 – 3 бали; від 3,0 до 2,1 мг/дм3  – 4 бали;  менше  2,0  мг/дм3 – 5 балів). 
Медико-екологічну напругу в районі розташування водної рекреаційної зони оцінюють в балах за наступними категоріями: від 1 до 1,8 балів -  задовільна; від 1,9 до 2,7 балів - відносно напружена; від 2,8 до 3,6 балів - суттєво напружена; від 3,7 до 4,1 балів - критична або надзвичайна; від 4,2 до 5 балів - катастрофічна або ситуація екологічної біди.
На сьогодні спосіб оцінювання медико-екологічної напруги знаходиться на розгляді у державній службі інтелектуальної власності «Укрпатент» для отримання патенту на винахід та у відповідному департаменті МОЗ України для видання інформаційного листа про нововведення в сфері охорони здоров’я. 

ВИСНОВКИ

1. Оцінка ступеню медико-екологічної напруги в районі розташування водної рекреаційної зони дозволяє об’єктивно  визначити можливі ризики для здоров’я  населення при  використанні водних рекреаційних  зон та здійснити епідеміологічний прогноз виникнення інфекційних та неінфекційних захворювань серед населення, оскільки базовою основою способу є дослідження стану хімічного та мікробіологічного забруднення води рекреаційної водойми. 
2. Спосіб оцінки ступеню медико-екологічної напруги в районі розташування водної рекреаційної зони може бути використано як на етапах вибору рекреаційних зон, так і на етапах контролю підготовки до купального сезону.

Бібліографічний список

1.	Фоменко Н.В. Рекреаційні ресурси та курортологія / Н.В. Фоменко − К.: Центр навчальної літератури, 2007. − 312 с.
2.	Щербань М.Г. Порівняльний аналіз стану рекреаційних водойм Харківської області за результатами санітарних  та екологічних досліджень / М.І. Литвиненко, М.Г. Щербань, В.В. Гарник, Л.М. Мельник, О.Г. Васенко // Одеський медичний журнал. – 2015. − № 6. − С. 56−62.
3.	Литвиненко М.І. Методика оценки медико-экологической ситуации 
в районе водной рекреационной зоны / М.І. Литвиненко, К.А. Кривонос // III Міжнародний форум студентів, аспірантів, Дніпропетровськ, 23-24 квітня 2015 р. / Д. : «Ліра», 2015. – с. 412.

УДК 574.5:614.777
N. Scherban, V. Myasoedov, N. Lytvynenko 
Kharkiv national medical University

RATIONALE METHOD OF EVALUATING THE DEGREE OF MEDICO-ECOLOGICAL STRESS IN THE AREA OF WATER RECREATION AREA

To determine the risk to human health when using the water recreation specialists Kharkiv National Medical University developed a way to assess the state of water pollution recreational area based on the definition of medical and environmental stress in the vicinity of water recreation.
Medical and environmental stress is determined on the basis of a comprehensive integrated assessment of potential and actual real danger existing techno harmful anthropogenic impact on the recreation area.
Keywords: recreational water bodies, environmental hygiene research, medical and environmental stress.

УДК 574.5:614.777
Щербань Н.Г., Мясоедов В.В., Литвиненко Н.И.
Харьковский национальный медицинский университет

ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ НАПРЯЖЕННОСТИ В РАЙОНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ ВОДНОЙ РЕКРЕАЦИОННОЙ ЗОНЫ 

Для определения оценки рисков здоровью людей при использовании водной рекреации специалистами Харьковского национального медицинского университета разработан способ оценки состояния загрязнения воды рекреационной зоны на основании определения медико-экологической напряженности в районе расположения водной рекреации.
Медико-экологическую напряжение определяют на основе комплексной интегральной оценки потенциальной и реальной фактической опасности существующего вредного техно-антропогенной нагрузки на рекреационную зону.
Ключевые слова: рекреационные водоемы, эколого-гигиеническая исследования, медико-экологическая напряжение.

Довідка об авторах:

Щербань  Микола Гаврилович д.мед.н.,  проф., головний науковий співробітник ЦНДЛ Харківського національного медичного університету.
Контактний телефон: 067-576-73-85

М’ясоєдов Валерій В’ячеславович д.мед.н.,  проф., проректор з наукової роботи, зав. кафедрою медичної біології   Харківського національного медичного університету.
Контактний телефон: 705-07-09

Литвиненко Микола Ігоревич асистент кафедри клінічної лабораторної діагностики Харківського національного медичного університету.
Контактний телефон: 096-215-11-48