ПЛАЦЕНТАРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНГИТА
Герман С.И., Соколова И,И., Томилина Т.В.
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
Несомненную актуальность лля клинической стоматологии представляет проблема иммуномодулируюшей терапии пародонтита и поиск путей её совершенствования [1,2,6].
Анализируя научные публикации, можно прийти к заключению, что в последнее время в качестве противовоспалительных и иммуностимулирующих средств в различных областях медицины «се чаше используются ткани плаценты [3,4, 5].
Плацентарные препараты «Амниоцен» и «Биоглобин», как иммуномодулируюіцие средства, выгодно отличаются от других как но составу, основными компонентами которого являются полипептиды, весь комплекс микроэлементов, что обеспечивает коррекцию и стимуляцию обменных процессов, гак и по их способности и накопировать свободные радикалы, что предотвращает возникновение тяжёлых поражений иммунной системы.
Цель настоящей работы - в клинических условиях провести оценку эффективности применения плацентарных препаратов «Амниоцена» и «Биоглобина» при лечении больных генерализованным пародоитигом в различные сроки наблюдения.
Материал и методы исследования: клиническое, рентгенологическое и иммунологическое обследование больных пародонтитом для оценки эффективности предложенного метода комплексного лечения. 
Обследовано и изучено 170 больных генерализованной формой пародонтита, соматически здоровых по заключению терапевта. Диагностику пародонтита проводили согласно с классификацией Н.Ф. Данилевського (1994) и в соответствии с общепринятыми диагностическими критериями. Клинические исследования дополняли индексной оценкой состояния пародонта. Так, для определения стойкости капилляров десны и в качестве объективного критерия активности воспалительного процесса, основанного на принципе учета времени образования гематомы, использовали метод дозированного вакуума по В.И. Кулаженко (I960). Для оценки состояния воспаления и его локализации в деснах использовали пробу Писарева-Шиллера. Оценку воспалительно-деструктивных изменений в тканях пародонта и гигиенического состояния полости рта проводили с помощью пародонтального (по Russel А., 1956) и гигиенического (по Ф.А. Федорову и В.В. Володкнной, 1976) индексов.
Больные пародонтитом в зависимости от изучаемых лечебных методик были разделены на следующие группы:
1.	группа (контрольная) - больные пародонтитом (44 человека из них 14 - с I, 15 со II и 15 с III степенью тяжести), которым назначали традиционное комплексное лечение и дополнительно препарат «Т-активин» п/к в дозе I мл в сутки в течение 10 дней;
2.	группу составляли больные пародонтитом (56 человек-15, 26, 15), которые наряду с традиционным лечением пародонтита в .качестве иммуномодулирующего средства получали «Биоглобин» по 2 г в/м ежедневно в течение 10 дней (способ разработаннчй нами, патент на изобретение № 59111А от 15.08.2003).
3.	группу составляли больные пародонтитом (70 человек - 22, 30, 18), которым проведено комплексное лечение (способ, разработанный нами, патент на изобретение 30696А от 15. 12. 2000), заключающееся в том, что с целью иммунокоррекции больные дополнительно получали биостимулятор «Амниоцен » по 1 мл подкожно ежедневно в течение 10 дней.
В соответствии с тяжестью клинических проявлений (пародонтит I, И, III степени тяжести) заболевания, каждая из указанных групп подразделена на 3 подгруппы. При этом соблюдался принцип клинической однородности больных в каждой из них.
Лечение больных генерализованным пародонтитом проводили с использованием общепринятых методов, которые включали в себя местное лечение, витаминотерапию, гипосенсибилизирующие средства, по показаниям - хирургическое и ортопедическое лечение. Непосредственные результаты оценивали через 1-1,5 месяца после окончательного курса лечения, отдалённые результаты от 6 мес. до трех лет.
Результаты исследования. Сопоставление частоты и сроков ликвидации воспалительных процессов у больных контрольной и основных фупп показало, что при применении иммунокорригирующих средств уже к 8-9 дню комплексной терапии у большинства больных, получавших амниоцен (у 63 из 70; 90,0 %), биоглобин (у 45 из 56; 80,3 %) исчезали признаки воспаления в пародонте. У больных контрольной группы в основном к этому времени лечения добивались лишь снижения активности воспаления (у 21 из 44; 47,7 %), и ни в одном случае не наблюдали ликвидации воспалительных явлений в пародонте.
Субъективные и объективные клинические признаки пародонтита у больных III группы исчезали у большего числа наблюдаемых, на 2,2*0,3 дня раньше у пациентов, получавших амниоцен. У больных П группы также клинические результаты улучшались при использовании биоглобина. Срок лечения таких больных сокращался в среднем на 1,3^0,2 дня.
Таким образом, сравнительное изучение эффективности лечения больных основной и контрольной групп по всем клиническим критериям выявило явное преимущество при применении иммунотропных препаратов амниоцена и биоглобина.
Заметная разница клинической эффективности в анализируемых группах подтверждается динамическими изменениями таких объективных критериев активности воспаления и тяжести заболевания, как резистентность капилляров и пародонтальный индекс.
Наибольшие положительные изменения резистентности капилляров и пародонтального индекса наблюдались в группах больных, получавших амниоцен и биоглобин.
Отдаленные клинические результаты проанализированы и процессе диспансерного наблюдения и обследования у 97 из 129 (75,2 %) с ликвидированным полностью воспалительным процессом в околозубных тканях. При этом установлено, что у 81 (83,5%) больного в течение 6-10 месяцев после комплексной терапии клиническое улучшение продолжало нарастать вплоть до наступления клинико-рентгенологической стабилизации, которая длилась 1,5 - 2 и более лет. У 9 (9,3 %) больных эффект лечения сохранялся до 6-8 месяцев, у 7 (7,2 %) через 3-4 месяца после лечения воспаление в пародонте возобновилось и наступило обострение процесса.
Анализ сопоставления отдаленных групповых результатов позволяет сделать заключение о том, что назначение амниоцена способствует получению не только хороших непосредственных исходов комплексной терапии, но и длительной клинико-рентгенологической стабилизации процесса. Так, через 1,5 - 2 и более лет в группе больных, леченных амниоценом, достигнута клинико-рентгенологическая стабилизация у 61 из 63 больных (96,8 %) с ликвидированным воспалением в пародонте, у 2 (3,2%) мало выраженные признаки воспаления в пародонте регистрировались спустя 12-16 месяцев после применения лечебного комплекса.
Результаты комплексной терапии, включающей использование иммуномодулятора биоглобина, были несколько ниже, чем при применении амниоцена: стойкая клинико-рентгенологическая
стабилизация достигнута у 33 из 45 (73,3 %) наблюдаемых, эффект лечения оставался удовлетворительным до 6 - 8 месяцев у 8 (17,7 %), был нестойким у 4 (9,0 %) больных.
В контрольной группе клинико-рентгенологическая стабилизация достигнута у 13 из 21 (61,9%)
Оценивая результаты лечения больных пародонтитом с использованием амниоцена, можно отметить, что назначение его является весьма эффективным: у 96,8% наблюдается в отдаленные сроки достаточный терапевтический эффект. При его назначении мы не наблюдали каких-либо побочных явлений. Клиническая ремиссия наблюдалась у 73,3%. больных, получавших биоглобин. В контрольной группе клиническая ремиссия наблюдалась у 61,9% больных.
Таким образом, суммарный анализ клинических показателей у больных пародонтитом и характер лечения показал, что у больных генерализованным пародонтитом і степени тяжести рекомендуется применять иммуномодулятор биоглобин, при 11 и III степени-амниоцен, предварительно определив индивидуальную чувствительность к препаратам. Применение наряду с базисной терапией амниоцена и биоглобина по разработанной нами методике ускоряет сроки лечения пародонтита за счет значительного повышения защитных реакций организма и позволяет добиться у большего числа лиц длительной клинико-рентгенологической стабилизации состояния в пародонте.

Литература
4.	Коленко Ю.Г, Імунні порушення у хворих на генералізований пародонтит та їх корекція у комплексному лікуванні: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Київ, 2002. - 18 с.
5.	Мащенко И.С., Гущина В.И. Индивидуальный выбор иммуномодулирующих препаратов у больных пародонтитом // Стоматология, 1987. - № 5. - С. 29-30.
6.	Московчук А., Ласкута В. Эффективность акупунктуры и амниоцена в комплексном лечении бронхиальной астмы II Актуальные вопросы современной курортологии и реабилитации .- Кишинэу: Здрав-е, 1996.-С. 65-66.
7.	Покрышкин В.И. Амниоцен - противовоспалительный препарат для лечения урологических и гинекологических заболеваний // Новые лекарственные препараты.- М„ 1989,- С.4- II.
8.	Сухих Г.Т. Трансплантация фетапьных клеток в медицине: настоящее и будущее // Бюл. эксп. биол. и мед., 1998. - Т, 126, Прил. 1. - С. 3-13.
9.	Хитров В.Ю., Хамиддулина С.А., Силантьева Е.Н. Применение иммунотерапии бактериальными аллергенами в комплексном лечении пародонтита// Стоматология, 2001. - № 1. - С.55.