Яковенко А.Ю., Жаркова Т.С.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ 
Харьковский национальный медицинский университет, кафедра детских инфекционных болезней, г. Харьков, Украина 
Инфекционный мононуклеоз (ИМ) - полиэтиологическое заболевание, характеризующееся разнообразием клинических проявлений, что зачастую ведет к диагностическим ошибкам, неадекватной терапии и, как следствие, хронизации патологического процесса с последующим развитием иммуносупрессии.
Цель: выявить клинические особенности ИМ в зависимости от этиологии болезни.
Проанализировано 107 историй болезни детей в возрасте 1 года - 18 лет. Среди которых: 66 - больные ИМ Эпштейна–Барр (ЭБВ) вирусной этиологии, 41– цитомегаловирусной (ЦМВ). Этиологию ИМ подтверждали на основании ПЦР (определение ДНК вирусов в крови), и – ИФА (выявление соответствующих антител классов IgM, IgG).
Выявлено, что ЭБВИМ характеризуется острым течением с кратковременным подъемом температуры. У 100% детей выявлено увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов, у 77% затрудненное носовое дыхание и умеренное отделяемое из носа (94,3%). Лакунарная ангина отмечались в 84,6%. Регистрировалась непродолжительная гепатоспленомегалия (68,3%), экзантема пятнисто-папулезного (20,1%) и гемморагического (6,3%) характера. На УЗИ признаки гепатита – 83% детей, спленита – 76%. При биохимическом исследовании крови определяется гипербилирубинемия (30+2,8 мкмоль/л) и гиперферментемия (АЛТ 1,5+0,07 ммоль/г). Желтуха не характерна. В клиническом анализе крови (КАК) выявлено: лейкоцитоз, нейтропения, лимфомоноцитоз - у 97% детей, атипичные мононуклеары – у 23%, тромбоцитопения - 42,2%, анемия (24,5%), ускоренная СОЭ (41,5%). ЦМВИМ характеризовался увеличением региональных  лимфоузлов (100%), длительной гипертермией (87%), гепатомегалией (93,4%), спленомегалией (45,2%), гепатитом (11,3%), катаральной ангиной (66,1%), сыпью пятнисто-папулезной (57,6%), с геморрагическим компонентом (37,6%), гастроинтерстициальными растройствами (48,6%), катаральным синдром (46,2%), миалгией (5,1%), артралгией (2,3%). В КАК: на первой неделе заболевания - нейтрофильный лейкоцитоз; с 10 дня - лейкопения,  лимфомоноцитоз, наличие атипичных мононуклеаров (55,3%), тромбоцитоз (45%). В функциональных пробах печени - гиперферментемия (АЛТ 1,5+0,07 ммоль/г) увеличение щелочной фосфатазы — до 890+74 ЕД.
Таким образом, признаки ЭБВИМ - кратковременное повышение температуры тела, наличие лакунарной ангины, недлительная гепатоспленомегалия, реже - гепатит, изредка - экзантема, чаще - энантема. В КАК - тромбоцитопения, анемия, реже атипичные мононуклеары. ЦМВИМ характеризовало: длительная лихорадка, гепатолиенальный синдром, гепатит с синдромом холестаза; катаральная ангина, чаще - экзантема с геморрагическим компонентом, реже катаральные явления. В КАК - лейкопения, тромбоцитоз, чаще - атипичные мононуклеары. Выявленные клинические особенности ИМ в зависимости от типа вируса позволяют врачу практического здравоохранения ориентироваться в предварительной этиологической расшифровке болезни и дефференцированно определять целесообразность и длительность использования тех или иных противовирусных препаратов.