УДК: 616.516.5-085.26
ОБЗОР ПЕРСПЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Дащук А.М. Почернина В.В. 
Харьковський национальний медицинский университет
г Харьков, Украина
Ключевые слова: атопический дерматит, кризаборол, лечение АД

Атопический дерматит(АД) - хроническое, рецедивирующее кожное заболевание, которое чаще всего встречается в младенчестве и в детском возрасте. Он часто ассоциирован с аномалиями барьерной функции кожи, сенсибилизацией к аллергенам и рецидивирующими кожными инфекциями. 
Начиная с 1960 годов, наблюдается более чем трехкратное увеличение распространенности АД. Распространенность заболевания составляет 15-20% в ранем детстве и 1-3% среди взрослых. Интересно отметить, что распространенность АД ниже в аграрных странах,таких как Китай, а так же в Восточной Европе, сельских районах Африки и Центральной Азии. Среди больных АД отмечается преоблодание женского пола, общее соотношение полов составляет 1,3:1,0
До недавнего времени лечение атопического дерматита в основном ограничивалось местными кортикостероидами и системными иммунодепрессантами.
В настоящее время два новых метода лечения достигли клинической практики, и, по последним данным, в настоящее время разрабатывается как минимум 19 тематических и биологических препаратов для лечения атопического дерматита.
Возникающие агенты при атопическом дерматите включают IL-4, IL-13, IgE, B-клетки, IL-5, IL-31, JAK-STAT, SYK, IL-6, PDE-4, IL-12, IL-17 IL-23, IL-22, H4R, NKR1, κOR, TSLP, PPAR-γ и DGLA. В некоторых случаях клинические испытания показали статистически значимое улучшение показателей клинической тяжести и результатов, сообщаемых пациентами. В других случаях профили безопасности хорошие, но многие из этих агентов находятся на ранних испытаниях.
САМЫЕ ПЕРСПЕКТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Среди наиболее перспективных новых методов лечения - кризаборол (Eucrisa/Pfizer) и дупилумаб (Dupixent/Regeneron). Crisaborole является нестероидным топическим ингибитором фосфодиэстеразы-4 (PDE-4), одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2016 году для лечения экземы легкой и средней степени тяжести (атопический дерматит) у пациентов в возрасте 2 лет и старше. Дупилумаб является первым высокоэффективным моноклональным антителом, одобренным FDA. Он нацелен на IL-4/IL-13 и был одобрен в начале этого года для взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени.
Разрабатываются 12 других биологических агентов, включая немолизумаб, рецептор анти-IL-31, который специфически нацелен на цитокин, вызывающий зуд, который, в случае успеха в клинических испытаниях, станет первым биологическим агентом, предназначенным для борьбы с зудом.
Существует шесть низкомолекулярных ингибиторов, вводимых перорально, которые достигли, по меньшей мере, испытаний фазы 2, включая барицитиниб, пероральный ингибитор JAK1 / 2, который изучается в Соединенных Штатах для лечения ревматоидного артрита. Исследователи, выступавшие на конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) в начале этого года, утверждали, что барицитиниб улучшил симптомы атопического дерматита в сочетании с топическим кортикостероидом и серлопитантом - ингибитором NK1R, который изучался специально для зуда при атопическом дерматите.
Хотя эти препараты продемонстрировали эффективность и потенциал, на сегодняшний день для взрослых с атопическим дерматитом был одобрен только дупилумаб. Необходимы дальнейшие широкомасштабные рандомизированные, плацебо-контролируемые, двойные слепые, многоцентровые исследования, чтобы полностью оценить клиническую пользу, безопасность и экономическую эффективность этих новых методов лечения
В настоящее время существует явный пробел в данных о роли новых методов лечения атопического дерматита у детей, что особенно важно, поскольку атопический дерматит более распространен среди детей.
Дальнейшие исследования в области новых целевых методов лечения атопического дерматита могут быть продвинуты с помощью создания Целевой группы по регистрации Международного лечения атопической экземы (TREAT), которая была начата в 2017 году и предназначена для интеграции данных о системных иммуномодулирующих методах лечения и фототерапии из дерматологических сообществ всего мира.
Завершение и постоянное обновление этой целевой группы уменьшит гетерогенность международных реестров клинических испытаний, позволит напрямую сравнивать наборы данных и облегчит мониторинг эффективности и безопасности лекарств.
Литература
1. Paller AS, Kabashima K, Bieber T. “Therapeutic pipeline for atopic dermatitis: End of the drought?”The Journal of Allergy and Clinical Immunology. September 2017. DOI 10.1016/j.jaci.2017.07.006
2. Osinka K, Dumycz K, Kwiek B, Feleszko W. “Novel Therapeutic Approaches to Atopic Dermatitis,” Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis. August 2017. DOI.org/10.1007/s00005-017-0487-1
3. Lee DE, Clark AK, Tran KA, Shi VY. “New and Emerging Targeted Systemic Therapies: A New Era for Atopic Dermatitis,” Journal of Dermatological Treatment. Sept. 19, 2017. DOI:10.1080/09546634.2017.1373736

ОГЛЯД ПЕРСПЕКТИВНИХ МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ АТОПІЧНОГО ДЕРМАТИТУ
Дащук А.М., Почерніна В.В.	
У статті проводиться огляд новітніх методів лікування атопічного дерматиту
REVIEW OF PROMISING TREATMENTS FOR ATOPIC DERMATITIS
Dashchuk A.M, Pochernina V.V.
The article reviews modern methods of treating atopic dermatitis.