Збірник тез Міжвузівської конференції молодих вчених та студентів 
«Медицина третього тисячоліття», Харків, 2014, стр.264-265

Коваленко В. А. 
ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЛАЦЕБО-ЭФФЕКТА 
В СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЕ
Харьковский государственный медицинский университет, кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии
Научный руководитель – к.м.н. Черкасова А.А.
Актуальность: В последние годы возобновился большой интерес к плацебо-эффекту. Причины: активное использование методов нейровизуализации, улучшение клинической картины в группах «плацебо», участвующих в испытаниях эффективности антидепрессантов, а также возрастающий интерес общественности и исследователей к альтернативной медицине. Однако в течение последних 50 лет эффекты плацебо остаются неразгаданным феноменом медицинской науки. 
Цель исследования: определить целесообразность применения плацебо-эффекта в психиатрии, изучить историю плацебо-эффекта, дать его определение, проанализировать предполагаемые механизмы действия и эффективность в связи с психиатрией.
Материалы и методы: Для исследования была собрана информация путем методического и комплексного поиска в нескольких базах данных, поиска библиографии, а также используя консультации специалистов на базе кафедры психиатрии, наркологии и мед. психологии ХНМУ.
Результаты: Несмотря на регулярные ссылки на плацебо-препараты, они и их эффекты практически не поддаются определению. Некоторые прагматически утверждают, что плацебо-эффект — это «лечебный эффект приема плацебо» или «любой эффект, приписываемый таблетке, снадобью или процедуре, но не их фармакодинамическим или специфическим свойствам». Также определяют плацебо-эффект, ссылаясь на его предполагаемые основные механизмы действия, например, на ожидаемый результат, перенос и обусловливание. Впервые плацебо-эффект был научно подтвержден Beecher (1955), который установил, что во время Второй мировой войны у солдат отмечался обезболивающий эффект соли (которую давали вместо морфина, поскольку его запасы исчерпались). Проведенный им клинический анализ, как правило, неконтролируемых исследований по изучению обезболивающего действия плацебо показал, что 30% клинического эффекта можно было бы приписать плацебо-эффекту. С тех пор в различных исследованиях стремились количественно оценить этот эффект. Однако, консенсус в отношении величины эффекта практически не достигнут. Эффект терапевтической встречи, снижающей уровень тревоги, считается первичным механизмом, лежащим в основе плацебо-эффекта. То, что плацебо-эффект обычно соответствует прежним убеждениям человека в отношении вмешательства, свидетельствует о том, что ожидание может также лежать в основе эффекта. Однако в большинстве исследований прямая связь между ожидаемым и фактическим результатами не изучалась. Некоторые исследования показали, что прием плацебо после активного лечения имеет терапевтическое значение, например, в предотвращении рецидива шизофрении. Было наглядно продемонстрировано, что плацебо-кофеин, плацебо-никотин и плацебо-алкоголь дают клинические эффекты. Отмечают параллели между реакцией на плацебо и классическим условным рефлексом. И то и другое со временем угасает, отмечается генерализация стимулов, кроме того, условная реакция менее выраженная, чем безусловная. Это означает, что бессознательные физиологические реакции на плацебо, например влияющие на эндокринную систему, могут опосредоваться обусловливанием; однако сознательные реакции на плацебо, например боль и двигательная активность, могут опосредоваться ожиданием, которое может “превзойти” выработанные ранее условные процессы. Вероятно, все эти механизмы могут представлять один и тот же процесс, концентрирующийся на разных аспектах, особенно в отношении уровней полного осознания. 
Выводы: Исследование плацебо-эффекта подтвердило, что он является чрезвычайно сложным феноменом, включающим в себя сложные взаимодействия сознательных и бессознательных психосоциальных процессов. Необходимо провести больше исследований, чтобы прояснить роль особенностей личности и роль ожидания в плацебо-эффекте. Только в этом случае возможно будет определить категории пациентов (учитывая диагноз и личностные качества), чувствительных к плацебо-терапии. А, следовательно, можно будет говорить о целесообразности метода.